Declining mortality due to severe sepsis and septic shock in Spanish intensive care units: A two-cohort study in 2005 and 2011

• B. Sánchez ^[1] ; R. Ferrer ^[2] ; D. Suarez ^[3] ; E. Romay ^[1] ; E. Piacentini ^[1] ; G. Gomà ^[4] ; M.L. Martínez ^[4] ; A. Artigas ^[4]
  1. [1] Hospital Universitari Mútua Terrassa
  2. [2] Vall d’Hebron University Hospital
  3. [3] Fundació Parc Tauli
  4. [4] CIBER Enfermedades Respiratorias

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• Localización: Medicina intensiva, ISSN-e 1578-6749, ISSN 0210-5691, Vol. 41, Nº. 1, 2017, págs. 28-37
• Idioma: inglés
• Títulos paralelos:
  • Disminución de la mortalidad de la sepsis grave y shock séptico en las ucis españolas: un estudio de dos cohortes en 2005 y 2011
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  • español

    Objetivo Analizar la evolución de la mortalidad relacionada con la sepsis en las unidades de cuidados intensivos (UCI) españolas desde la introducción de las directrices Surviving Sepsis Campaing y la relación con el proceso de atención de la sepsis.

    Diseño Estudio prospectivo de cohortes. Se incluyeron de manera consecutiva, todos los pacientes con sepsis grave o shock séptico ingresados en 41 UCI españolas durante 2 periodos de tiempo: en 2005 (grupo pre-intervención en el estudio Edusepsis) y en 2011 (grupo pre-intervención en el estudio ABISS-Edusepsis).

    Ámbito Pacientes con sepsis grave o shock séptico ingresados en las UCI españolas.

    Pacientes Todos los ingresos en UCI procedentes de Urgencias o planta y todos los pacientes de UCI con diagnóstico de sepsis grave/shock séptico. Se incluyeron 1348 pacientes: 630 del grupo de 2005 y 718 del grupo de 2011.

    Intervención Ninguna.

    Variables de interés principal Mortalidad en UCI, a 28 días y hospitalaria, estancia en la UCI y en el hospital y cumplimiento con el bundle de reanimación.

    Resultados El cumplimiento del bundle de reanimación fue significativamente mayor en el grupo de 2011 (5,7 frente a 9,9%, p=0,005) y se asoció con una menor mortalidad (OR 0,602 [0,365 a 0,994], p=0,048). El grupo de 2011 tuvo una menor mortalidad absoluta hospitalaria (44,0 frente a 32,6%, p=0,01), mortalidad a los 28 días (36,5 frente a 23,0%, p=0,01) y mortalidad ajustada (OR 0,64 [0,49 a 0,83], p=0,001).

    Conclusiones La mortalidad relacionada con la sepsis grave y el shock séptico en España disminuyó entre las 2 cohortes de pacientes de 2005 y 2011, atribuible a la precocidad y las mejoras en la atención de la sepsis.

  • English

    Objective To analyze the evolution of sepsis-related mortality in Spanish Intensive Care Units (ICUs) following introduction of the Surviving Sepsis Campaign (SSC) guidelines and the relationship with sepsis process-of-care.

    Design A prospective cohort study was carried out, with the inclusion of all consecutive patients presenting severe sepsis or septic shock admitted to 41 Spanish ICUs during two time periods: 2005 (Edusepsis study pre-intervention group) and 2011 (ABISS-Edusepsis study pre-intervention group).

    Scope Patients with severe sepsis or septic shock admitted to Spanish ICUs.

    Patients All ICU admissions from the emergency department or wards and all ICU patients with a diagnosis of severe sepsis or septic shock. A total of 1348 patients were included: 630 in the 2005 group and 718 in the 2011 group.

    Intervention None.

    Primary endpoints ICU mortality, 28-day mortality and Hospital mortality, hospital length of stay, ICU length of stay and compliance with the resuscitation bundle.

    Results Compliance with the resuscitation bundle was significantly greater in the 2011 group (5.7% vs. 9.9%; p=0.005), and was associated to lower mortality (OR 0.602 [0.365–0.994]; p=0.048). The 2011 group had lower absolute in-hospital mortality (44.0% vs. 32.6%; p=0.01), 28-day mortality (36.5% vs. 23.0%; p=0.01), and adjusted mortality (OR 0.64 [0.49–0.83], p=0.001).

    Conclusions Mortality related to severe sepsis or septic shock in Spain decreased between two patient cohorts in 2005 and 2011, and was attributable to earliness and improvement in sepsis care.