Resumen de Periodontal disease associated to systemic genetic disorders

Zacy Carola Nualart Grollmus, Mariana Carolina Morales Chávez, Francisco Javier Silvestre Donat

• español

  Existen condiciones sistémicas que generan una mayor susceptibilidad a la enfermedad periodontal, la cual evoluciona de forma más rápida y agresiva. Los factores involucrados tienen relación, principalmente con alteraciones a nivel inmunológico, a nivel hormonal y del tejido conectivo. Estas alteraciones se asocian a diversas patologías y síndromes, generando la enfermedad periodontal como una manifestación primaria o agravando una condición ya establecida por factores locales. Aquí es donde el papel de la placa bacteriana es discutido. Cuando existe alteración inmunológica celular cualitativa o cuantitativa, la enfermedad periodontal se puede presentar tempranamente de forma severa localizada o generalizada, existiendo en algunos casos relación a la presencia de placa y/o a bacterias específicas (neutropenia severa congénita o agranulocitosis infantil genética, síndrome de Chediak-Higashi, síndrome de Down y síndrome Papillon-Lefévre). En la alteración inmune humoral el daño periodontal, puede ser generado de forma indirecta por alteración de otros sistemas.

  En los desordenes del tejido conectivo, la placa bacteriana y las alteraciones en los tejidos periodontales, aumentan la susceptibilidad a la inflamación gingival y resorción alveolar (síndrome de Marfan y síndrome de Ehler-Danlos) El manejo y tratamiento de la enfermedad periodontal esta enfocado al control de la infección y de la placa bacteriana, mediante métodos mecánicos y a métodos químicos. También se sugiere la cirugía periodontal e inclusive la exodoncia de los dientes mas afectados. Existen variantes de acuerdo a la alteración sistémica de base, como el caso del síndrome de Chediak-Higashi donde no responde a tratamientos antibióticos, en la neutropenia severa congénita o agranulocitosis infantil genética que sugiere profilaxis antibiótica y en el caso del síndrome de Papillon-Lefévre con un protocolo establecido para el tratamiento.

• English

  A number of systemic disorders increase patient susceptibility to periodontal disease, which moreover evolves more rapidly and more aggressively. The underlying factors are mainly related to alterations in immune, endocrine and connective tissue status. These alterations are associated with different pathologies and syndromes that generate periodontal disease either as a primary manifestation or by aggravating a pre-existing condition attributable to local factors. This is where the role of bacterial plaque is subject to debate. In the presence of qualitative or quantitative cellular immune alterations, periodontal disease may manifest early on a severe localized or generalized basis – in some cases related to the presence of plaque and/or specific bacteria (severe congenital neutropenia or infantile genetic agranulocytosis, Chediak-Higiashi syndrome, Down syndrome and Papillon-Lefèvre syndrome). In the presence of humoral immune alterations, periodontal damage may result indirectly as a consequence of alterations in other systems.

  In connective tissue disorders, bacterial plaque and alterations of the periodontal tissues increase patient susceptibility to gingival inflammation and alveolar resorption (Marfan syndrome and Ehler-Danlos syndrome).

  The management of periodontal disease focuses on the control of infection and bacterial plaque by means of mechanical and chemical methods. Periodontal surgery and even extraction of the most seriously affected teeth have also been suggested. There are variable degrees of consensus regarding the background systemic disorder, as in the case of Chediak-Higiashi syndrome, where antibiotic treatment proves ineffective; in severe congenital neutropenia or infantile genetic agranulocytosis, where antibiotic prophylaxis is suggested; and in Papillon-Lefèvre syndrome, where an established treatment protocol is available.