Cirugía del cáncer epitelial de ovario

• P. Coronado Martín ^[1] ; M. Fasero Laiz ^[2]
  1. [1] Universidad Complutense de Madrid

     Universidad Complutense de Madrid

     Madrid, España

     
  2. [2] Universidad Francisco de Vitoria

     Universidad Francisco de Vitoria

     Pozuelo de Alarcón, España

     
• Localización: Revisiones en cáncer, ISSN 0213-8573, Vol. 30, Nº. 6, 2016 (Ejemplar dedicado a: Cáncer de ovario (II)), págs. 267-279
• Idioma: español
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  • Texto Completo Ejemplar
• Resumen
  • español

    La cirugía es, junto a la quimioterapia, el pilar básico del tratamiento del cáncer de ovario. Su misión es resecar la máxima masa tumoral posible y estadificar al mismo tiempo la extensión de la enfermedad. Existen varios tipos de cirugías según el momento y la misión por la que se realiza: cirugía de citorreducción primaria (cirugía como primer tratamiento y finalidad de resección completa de la enfermedad), secundaria(por persistencia o recidiva de la enfermedad tras un tratamiento primario con cirugía y quimioterapia), de intervalo (tras quimioterapia neoadyuvante como primer tratamiento y completando los ciclos restantes tras ella) y conservadora (de la fertilidad, para mujeres con deseos genésicos y enfermedad inicial). En todos los casos, se ha considerado que una cirugía es adecuada si consigue resecar toda la masa tumoral visible (completa) o que solo deja una enfermedad residual menor a 1 cm (óptima). La supervivencia de la paciente se reduce significativamente en los casos en que lo anterior no se cumple (cirugía subóptima). La cirugía se ha considerado como el tratamiento primario e indiscutible del cáncer de ovario.

    Sin embargo, la entrada de la quimioterapia como tratamiento primario (neoadyuvante) seguida de cirugía e intervalo en los casos de enfermedad avanzada (estadios IIIc-IV) ha levantado muchas expectativas y estudios recientes la avalan como tratamiento primario de elección si no se puede conseguir una citorreducción óptima, ya que presenta una menor morbilidad con similares resultados en cuanto a la supervivencia.

    La aparición de nuevas tecnologías y la tendencia a cirugías mínimamente invasivas que dan paso a la asistencia robótica abren una expectativa de tratamiento prometedor en esta enfermedad.

  • English

    Surgery and chemotherapy are the mainstay of treatment of ovarian cancer. Its mission is to remove the tumor mass as much as possible, and stage the extent of disease at time. There are several types of surgery depending the time and the mission for which it is performed: primary debulking surgery (surgery as first treatment and purpose of complete resection of the disease), secondary (for persistence or recurrence of the disease, after a primary treatment with surgery and chemotherapy), interval (after neoadjuvant chemotherapy as first treatment, and followed by the remaining chemotherapy cycles), and fertility sparing (for women with full reproductive desires and initial disease). In all cases, it has been considered adequate if surgery achieves remove all visible tumor mass (complete surgery) or when only leaves less than 1 cm of residual disease (optimal surgery). The survival of the patients is significantly reduced in cases where the above is not met (suboptimal surgery). Surgery is considered the primary and indisputable treatment of ovarian cancer. However, the entry of chemotherapy as primary treatment (neoadjuvant chemotherapy), followed by interval surgery, in cases of advanced disease (stages IIIc-IV) has raised many expectations. Indeed, recent studies endorse it as the primary treatment of choice in case of impossibility achieve an optimal citorreduction, because it has a lower morbidity with similar results in terms of survival. The emergence of new technologies and the trend towards minimally invasive surgeries that lead to robotic assistance, open an expectation of promising treatment for this disease.