Predictores de la demora en la reperfusión de pacientes con IAMCEST que reciben angioplastia primaria. Impacto del lugar de primera asistencia

• Antoni Carol Ruiz ^[1] ; Josep Masip Utset ^[2] ; Albert Ariza Solé ^[3]
  1. [1] Servicio de Cardiología, Unidad de Hospitalización, Hospital Moisés Broggi, Consorci Sanitari Integral (CSI), Sant Joan Despí, Barcelona, España
  2. [2] Servicio de Medicina Intensiva, Hospital Moisés Broggi, Consorci Sanitari Integral (CSI), Sant Joan Despí, Barcelona, España
  3. [3] Servicio de Cardiología, Unidad de Cuidados Agudos Cardiológicos, Hospital Universitario de Bellvitge, L’Hospitalet de Llobregat, Barcelona, España

  Mostrar afiliaciones +
• Localización: Revista española de cardiología, ISSN 0300-8932, Vol. 70, Nº. 3, 2017, págs. 162-169
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Predictors of Late Reperfusion in STEMI Patients Undergoing Primary Angioplasty. Impact of the Place of First Medical Contact
• Enlaces
  • Texto completo
• Resumen
  • español

    Introducción y objetivos El beneficio de la angioplastia primaria puede reducirse si se producen demoras hasta la reperfusión, y es preciso identificar los factores implicados.

    Métodos Análisis del registro Codi Infart de Cataluña y el tiempo transcurrido hasta la angioplastia según el lugar de primera asistencia médica.

    Resultados En 3.832 pacientes, la primera asistencia se produjo en un 18% en centros de atención primaria y un 37% en hospitales sin hemodinámica. Hubo mayores demoras en estos 2 grupos que en los casos atendidos por el sistema de emergencias extrahospitalario o en hospitales con hemodinámica (p < 0,0001, resultados en medianas): tiempo primera asistencia-indicación angioplastia, 42 min en ambos (total, 35 min); primera asistencia-apertura de la arteria, 131 y 143 min respectivamente (total, 121 min); tiempo total de isquemia, 230 y 260 min (total, 215 min). El tiempo primera asistencia-apertura de la arteria > 120 min mostró fuerte asociación con la primera asistencia en centros sin hemodinámica (odds ratio = 4,96; intervalo de confianza del 95%, 4,14-5,93) y edad, cirugía coronaria previa, primera asistencia en horario nocturno, electrocardiograma no diagnóstico y clase Killip ≥ III. La mortalidad al mes y al año fue del 5,6 y el 8,7% y se relacionó independientemente con la edad, el retraso hasta la angioplastia, la clase Killip ≥ II y la primera asistencia en un hospital con hemodinámica.

    Conclusiones La primera asistencia de los pacientes tributarios de angioplastia primaria se produce en un centro sin hemodinámica en más de la mitad de casos y es un importante factor predictor de retraso hasta la apertura de la arteria.

  • English

    Introduction and objectives The benefit of primary angioplasty may be reduced if there are delays to reperfusion. Identification of the variables associated with these delays could improve health care.

    Methods Analysis of the Codi Infart registry of Catalonia and of the time to angioplasty depending on the place of first medical contact.

    Results In 3832 patients analyzed, first medical contact took place in primary care centers in 18% and in hospitals without a catheterization laboratory in 37%. Delays were longer in these 2 groups than in patients attended by the outpatient emergency medical system or by hospitals with a catheterization laboratory (P < .0001, results in median): first medical contact to reperfusion indication time was 42 minutes in both (overall 35 minutes); first medical contact to artery opening time was 131 and 143 minutes, respectively (overall 121 minutes); total ischemia time was 230 and 260 minutes (overall 215 minutes). First medical contact to artery opening time > 120 minutes was strongly associated with first medical contact in a center without a catheterization laboratory (OR, 4.96; 95% confidence interval, 4.14-5.93), and other factors such as age, previous coronary surgery, first medical contact during evening hours, nondiagnostic electrocardiogram, and Killip class ≥ III. Mortality at 30 days and 1 year was 5.6% and 8.7% and was independently associated with age, longer delay to angioplasty, Killip class ≥ II, and first medical contact in a center with a catheterization laboratory.

    Conclusions In more than 50% of patients requiring primary angioplasty, the first medical contact occurs in centers without a catheterization laboratory, which is an important predictor of delay from diagnosis to artery opening.