Protocolo diagnóstico de las alteraciones leucocitarias en la artritis reumatoide

• Autores: P. Pretel Ruiz, L. Barrio Nogal, V. E. Emperiale, M.L. Romero Bogado, A. Pérez Gómez, Melchor Álvarez de Mon Soto
• Localización: Medicine: Programa de Formación Médica Continuada Acreditado, ISSN 0304-5412, Serie 12, Nº. 28, 2017 (Ejemplar dedicado a: Enfermedades del sistema inmune y reumatológicas (V) Artritis reumatoide, síndrome de Sjögren y uveítis), págs. 1666-1671
• Idioma: español
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• Resumen
  • español

    Introduction Los pacientes con AR pueden presentar una gran variedad de alteraciones hematológicas. Clasificación Dentro de las alteraciones leucocitarias, podemos encontrar tres grupos: leucopenia, leucocitosis y procesos linfoproliferativos. En las leucopenias destacan: el síndrome de Felty, que es el más frecuente y consiste en la tríada de neutropenia, esplenomegalia y AR; la leucemia LGL que es una proliferación clonal de linfocitos gigantes granulares donde se observa neutropenia y la neutropenia inducida por fármacos, pues muchos de los usados para el tratamiento de la AR pueden producirlo (metotrexate, ciclofosfamida...). Cuando hay leucocitosis en la AR puede ser: neutrofilia, en el contexto de un brote inflamatorio o por una infección bacteriana asociada o eosinofilia, lo que se relaciona con mayor afectación extraarticular. Las alteraciones linfoproliferativas se presentan con mayor frecuencia en estos pacientes, siendo la incidencia y la mortalidad por leucemia y linfoma el doble de lo esperado, principalmente en aquellos con una artritis de larga evolución.

  • English

    Introduction Patients with RA can present a wide variety of hematological disorders. Classification Within leukocyte alterations we can find three groups: leukopenia, leukocytosis and lymphoproliferative disorders. Among the leukopenias, there is the Felty syndrome, which is the most frequent and consists of the triad of neutropenia, splenomegaly and RA; LGL leukemia, which is a proliferation of large granular lymphocytes associated with neutropenia and drug-induced neutropenia, since most of the agents used for treating RA can induce it (methotrexate, cyclophosphamide...). In the presence of leukocytosis, RA can develop neutrophilia in the context of an inflammation or an associated bacterial infection, or eosinophilia, which is related to greater extra-articular involvement. Lymphoproliferative disorders have a higher occurrence in these patients, with an incidence and mortality due to leukemia and lymphoma which doubles the expected values, mainly in those patients with long-term arthritis.