Anatomía patológica de los tumores ováricos del epitelio de superficie-estroma

• Autores: Adela Pelayo Alarcón, A. Pascual Martín
• Localización: Revisiones en cáncer, ISSN 0213-8573, Vol. 30, Nº. 5, 2016 (Ejemplar dedicado a: Cáncer de ovario (I)), págs. 232-247
• Idioma: español
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    Cerca del 90% de los tumores malignos del ovario se corresponden a neoplasias del epitelio de superficie-estroma. El estudio molecular de los diferentes tipos tumorales de este grupo ha cuestionado la teoría dualista del cáncer de ovario para alguno de ellos y ha permitido afirmar que el cáncer ovárico lo constituye un grupo heterogéneo de tumores con comportamiento clínico biológico distinto y mecanismos carcinogénicos diferentes. Estos datos han sido recogidos por la OMS (1) (Tabla I), de modo que la gradación de los carcinomas serosos en bien, moderadamente y mal diferenciados ha sido sustituida por formas de alto y bajo grado. Tipo I y tipo II en similitud con el cáncer de endometrio.

    El desarrollo de la inmunohistoquímica ha permitido reconocer mejor las formas tumorales mucinosas ováricas y demostrar que un porcentaje importante de estos tumores son de origen extraovárico, por lo que la frecuencia de este grupo ha disminuido considerablemente en todas las series. También nos ha permitido identificar que los carcinomas de células transicionales recogidos en la clasificación anterior se corresponden con variantes de carcinoma seroso de alto grado y menos frecuentemente con carcinomas endometriodes de alto grado.

    La OMS establece una clasificación histogenética para los tumores ováricos y recomienda que, aunque no sea perfecta, se utilice por clínicos y patólogos. En 2013 introduce cambios sustanciales con respecto a la clasificación anterior de los tumores del epitelio de superficie-estroma ovárico: la simplifica, hace desaparecer el grupo de los tumores de células transicionales, introduce un tipo tumoral seromucinoso e incorpora la denominación de “tumor proliferativo atípico” para las formas borderline que desaconsejaba anteriormente.

    La clasificación histogenética actual considera seis categorías en los tumores del epitelio de superficie-estroma; serosos, mucinosos, endometriodes, de células claras, de Brenner, y seromucinosos. Cada uno con variantes benignas, borderline y malignas. En el presente artículo se analizan las características anatomopatólogicas de estos tumores, siguiendo la clasificación que establece la OMS para los tumores ováricos del epitelio-estroma (Figs. 1 y 2).

  • English

    About 90% of ovarian malignant tumors relate to surface-stomal epithelial neoplasms. Molecular studies of the different types of tumors in this group has questioned the dualistic theory of ovarian cancer for some of them, and furthermore confirmed that ovarian cancer is composed of a heterogenous group of tumors with a biologically and clinically different behavior and carcinogenic mechanisms.

    This data was collected by the WHO (1) so that the grading of serous carcinomas into well, moderate and poorly differentiated has now been replaced by the grading into high and low grade. Type I and Type II similarly to endometrial cancer.

    Advances in Immunohistochemistry has allowed better recognition of mucinous ovarian tumors and has pointed out that a significant percentage of these tumors are of extraovarian origin and therefore the frequency of this group has decreased significantly in all series.

    Immunohistochemistry has also allowed us to determine that transitional cell carcinomas sorted in the previous classification correlate with variants of serous high grade carcinoma and less often with high grade endometrioid carcinoma.

    WHO establishes a histogenetic classification for ovarian tumors and recommends its use by both clinicians and pathologists. Introduces significant changes in 2013 regarding the previous classification surface-stromal epithelial ovarian tumors such as dropping out the transitional cell tumor, adding a new seromucinous tumor type and integrating the term “atypical proliferative tumor” for borderline types that was previously discouraged to label.

    Current histogenetic classification consists of six categories in surface-stromal epithelial ovarian tumors, as follows: serous, mucinous, endometrioid, clear cell, Brenner´s, and seromucinous; each including their benign, borderline and malignant forms.

    In this report, we assess the pathological features as established by the WHO for ovarian tumors of epithelium-stroma (Figs. 1 and 2).