Mortality prediction using TRISS methodology in the Spanish ICU Trauma Registry (RETRAUCI)

• M. Chico-Fernández ^[1] ; J.A. Llompart-Pou ^[2] ; M. Sánchez-Casado ^[3] ; F. Alberdi-Odriozola ^[12] ; F. Guerrero-López ^[4] ; M.D. Mayor-García ^[5] ; J.J. Egea-Guerrero ^[6] ; J.F. Fernández-Ortega ^[13] ; A. Bueno-González ^[7] ; J. González-Robledo ^[8] ; L. Servià-Goixart ^[9] ; J. Roldán-Ramírez ^[14] ; M.Á. Ballesteros-Sanz ^[10] ; E. Tejerina-Alvarez ^[11] ; F.I. Pino-Sánchez ^[4] ; J. Homar-Ramírez ^[2]
  1. [1] Hospital Universitario 12 de Octubre

     Hospital Universitario 12 de Octubre

     Madrid, España

     
  2. [2] Hospital Universitario Son Espases

     Hospital Universitario Son Espases

     Palma de Mallorca, España

     
  3. [3] Hospital Virgen de la Salud

     Hospital Virgen de la Salud

     Toledo, España

     
  4. [4] Hospital Universitario Virgen de las Nieves

     Hospital Universitario Virgen de las Nieves

     Granada, España

     
  5. [5] Complejo Hospitalario Torrecárdenas de Almería

     Complejo Hospitalario Torrecárdenas de Almería

     Almería, España

     
  6. [6] Hospital Universitario Virgen del Rocío

     Hospital Universitario Virgen del Rocío

     Sevilla, España

     
  7. [7] Hospital General de Ciudad Real

     Hospital General de Ciudad Real

     Ciudad Real, España

     
  8. [8] Hospital Universitario de Salamanca

     Hospital Universitario de Salamanca

     Salamanca, España

     
  9. [9] Hospital Universitario Arnau de Vilanova

     Hospital Universitario Arnau de Vilanova

     Lérida, España

     
  10. [10] Hospital Universitario Marqués de Valdecilla

      Hospital Universitario Marqués de Valdecilla

      Santander, España

      
  11. [11] Hospital Universitario de Getafe

      Hospital Universitario de Getafe

      Getafe, España

      
  12. [12] Hospital Universitario de Donostia
  13. [13] Hospital Universitario Carlos Haya
  14. [14] Complejo Hospitalario de Pamplona

  Mostrar afiliaciones +
• Localización: Medicina intensiva, ISSN-e 1578-6749, ISSN 0210-5691, Vol. 40, Nº. 7, 2016, págs. 395-402
• Idioma: inglés
• Títulos paralelos:
  • Predicción de la mortalidad a través de la metodología TRISS en el Registro Español de Trauma en UCI (RETRAUCI)
• Enlaces
  • Texto completo
• Dialnet Métricas: 2 Citas
• Resumen
  • español

    Objetivos Evaluar el Trauma and Injury Severity Score (TRISS) como instrumento de auditoría en el Registro Español de Trauma en UCI.

    Diseño Evaluación prospectiva de un registro multicéntrico.

    Ámbito Trece UCI españolas.

    Pacientes Individuos con enfermedad traumática y datos completos ingresados en las UCI participantes.

    Intervenciones Comparamos la mortalidad predicha por el TRISS con la observada en la fase piloto del Registro Español de Trauma en UCI desde noviembre de 2012 hasta enero de 2015. La discriminación se evaluó mediante curvas receiver operating characteristic y el valor bajo su área (IC 95%), y la calibración, mediante el test de bondad de ajuste de Hosmer-Lemeshow. Un valor de p<0,05 se consideró significativo.

    Principales variables de interés Mortalidad observada y predicha.

    Resultados Analizamos 1.405 pacientes. La mortalidad observada fue del 18% (253 pacientes), mientras que la predicha fue del 16,9%. El área bajo la curva receiver operating characteristic fue de 0,889 (IC 95% 0,867-0,911). Los pacientes con trauma cerrado (n=1.305) presentaron un área bajo la curva receiver operating characteristic de 0,887 (IC 95% 0,864-0,910), y aquellos con traumatismo penetrante (n=100), de 0,919 (IC 95% 0,859-0,979). En la muestra global, el test de Hosmer-Lemeshow mostró un valor de 25,38 (p=0,001), siendo de 27,35 (p<0,0001) en trauma cerrado y de 5,91 (p=0,658) en trauma penetrante. La metodología TRISS infraestimó la mortalidad en los pacientes con mortalidad predicha baja y la sobreestimó en pacientes con mortalidad predicha elevada.

    Conclusiones La aplicación de la metodología TRISS en el trauma grave ingresado en las UCI españolas mostró buenos niveles de discriminación y una calibración inadecuada, especialmente en el traumatismo cerrado.

  • English

    Objectives To validate Trauma and Injury Severity Score (TRISS) methodology as an auditing tool in the Spanish ICU Trauma Registry (RETRAUCI).

    Design A prospective, multicenter registry evaluation was carried out.

    Setting Thirteen Spanish Intensive Care Units (ICUs).

    Patients Individuals with traumatic disease and available data admitted to the participating ICUs.

    Interventions Predicted mortality using TRISS methodology was compared with that observed in the pilot phase of the RETRAUCI from November 2012 to January 2015. Discrimination was evaluated using receiver operating characteristic (ROC) curves and the corresponding areas under the curves (AUCs) (95% CI), with calibration using the Hosmer–Lemeshow (HL) goodness-of-fit test. A value of p<0.05 was considered significant.

    Main variables of interest Predicted and observed mortality.

    Results A total of 1405 patients were analyzed. The observed mortality rate was 18% (253 patients), while the predicted mortality rate was 16.9%. The area under the ROC curve was 0.889 (95% CI: 0.867–0.911). Patients with blunt trauma (n=1305) had an area under the ROC curve of 0.887 (95% CI: 0.864–0.910), and those with penetrating trauma (n=100) presented an area under the curve of 0.919 (95% CI: 0.859–0.979). In the global sample, the HL test yielded a value of 25.38 (p=0.001): 27.35 (p<0.0001) in blunt trauma and 5.91 (p=0.658) in penetrating trauma. TRISS methodology underestimated mortality in patients with low predicted mortality and overestimated mortality in patients with high predicted mortality.

    Conclusions TRISS methodology in the evaluation of severe trauma in Spanish ICUs showed good discrimination, with inadequate calibration – particularly in blunt trauma.