Tratamiento endoscópico de 140 tumores de hipófisis, resultados y complicaciones

• Autores: Sofia Beltrame, Maximiliano Toscano, Ezequiel Goldschmidt, Lucas Garategui, Álvaro Campero, Claudio Yampolsky, Antonio Carrizo, Pablo Ajler
• Localización: Neurocirugía: Órgano oficial de la Sociedad Española de Neurocirugía, ISSN 1130-1473, Vol. 28, Nº. 2, 2017, págs. 67-74
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Endoscopic treatment of 140 pituitary tumors, results and complications
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• Resumen
  • español

    Objetivo Presentar los resultados y las complicaciones de 140 pacientes con adenomas hipofisarios operados por vía transnasal endoscópica en un período de 4 años.

    Material y métodos Se realizó un análisis retrospectivo desde marzo del 2011 hasta diciembre del 2014. Se analizaron las imágenes, los estudios oftalmológicos y hormonales, tanto pre como postoperatorios, así como también la morbimortalidad asociada al procedimiento quirúrgico.

    Resultados Se registró un 57,9% de pacientes con tumores funcionantes (n=81), siendo la patología más frecuente la acromegalia (29,3%). El 78,6% fueron macroadenomas (n=110), de los cuales el 56,4% (n=62) presentaban invasión del seno cavernoso; 61 presentaron alteración en el campo visual computarizado (44%). Tras la intervención, el 50,8% de los pacientes obtuvo mejoría. En un 60% de los casos se alcanzó una resección completa. De los pacientes con patología funcionante (81 casos), un 25% persistió con enfermedad activa tras la cirugía. Se registró un 15% de pacientes complicados (n=21) y un solo fallecimiento (0,7%).

    Conclusión Según los resultados obtenidos, esta técnica presenta baja morbimortalidad y elevado éxito terapéutico. La principal limitante para la resección quirúrgica completa es la invasión del seno cavernoso.

  • English

    Objective To present the clinical and radiographic outcomes of 140 patients with pituitary adenomas treated by an endoscopic endonasal approach (EEA) over a period of 4 years.

    Material and methods A retrospective analysis was performed between 2011 and 2014. Pre and post operative MRI, ophtalmological assessment, endocrinological laboratory evaluation and surgical morbidity and mortality were assessed.

    Results 57,9% of the patients had functional tumors (n=81), acromegaly being the most frequent sub-type (29.3%). 78.6% of the lesions were macroadenomas (n=110) of which 56.4% (n=62) involved the cavernous sinus, 61 patients presented with visual field defects (44%) of which 50.8% of patients showed improvement after surgery. Gross total removal was achieved in 60% of the cases. Hormonal remission was achieved in the 75% of the patients with functional tumors. The morbidity rate was 15% and one patient died after surgery (mortality 0.7%).

    Conclusion EEA is a safe and effective tool to treat pituitary adenomas. The main limitation for complete surgical resection is the cavernous sinus invasion.