Resumen de Radiofrecuencia pulsada (Rf) y ozono intradiscal en el alivio del dolor discogénico: experiencia en 51 casos

Luz Cánovas Martínez, J. Oduña, A. Huete, L. Alonso, Marta Couñago Garrido, Suyin Rojas Gil

• español

  Objetivo: aproximadamente el 40 % de los casos de dolor lumbosacro crónico tiene su origen en el disco intervertebral. La degeneración y deshidratación del núcleo pulposo pueden producir desgarros en el anillo fibroso que estimulan el crecimiento de vasos sanguíneos y nociceptores a este nivel que pueden dar lugar al dolor discogénico. La radiofrecuencia (Rf) intradiscal tiene un nivel de evidencia 2B± en el alivio del dolor discogénico. Nuestro objetivo fue comprobar si la radiofrecuencia pulsada (RfP) intradiscal combinada con ozono intradiscal podría mejorar los resultados. Material y métodos: estudio prospectivo, observacional de 51 pacientes diagnosticados de dolor discogénico de > 8 meses de evolución (lumbosacro irradiado a nalga, uni o bilateral, no radicular, sin respuesta a tratamiento farmacológico y/o intervencionista), severo EVA 7-9, con degeneración o zona de alta densidad discal en RM, y discografía con ozono 30 % (3-8 ml) sin fuga al espacio epidural, a través de aguja de Rf 15 cm, 20 mm, 20 G, con punta emplazada en núcleo pulposo. Los pacientes fueron clasificados aleatoriamente en 3 grupos: A - sólo ozono intradiscal; B - en los que posteriormente al ozono intradiscal se realizó RfP (2 Hz, 10 miliseg, 60 V) durante 15 min (Neurotherm); y C - Rf pulsada intradiscal (con los mismos parámetros). Los parámetros de lesión de Rf pulsada: temperatura, impedancia, voltaje y mA fueron registrados durante el procedimiento. Los pacientes fueron evaluados a los 3 y 12 meses de la técnica: eficacia analgésica (EVA); % mejoría (no efecto/EVA > 2/EVA > 50 %). Estadística con SPSS 16.0. t-Student para comparación de medias. p binomial simple para comparación de proporciones (p < 0,05). Resultados: mayor reducción del EVA a los 3 y 12 meses en el grupo B (8,1 ± 1,1/3,7 ± 1,9/4 ± 2,2) (p < 0,01). Todos los pacientes del B mejoraron de forma significativa a los 3 meses y en el 88,2 % esta mejoría continuó a los 12 meses (p < 0,05). Conclusiones: el ozono intradiscal mejoró los resultados de la RfP en el dolor discogénico en este estudio.

• English

  Objective: About 40 % cases of lumbosacral pain has source in intervertebral disc. Degeneration and nucleus pulposus dehydration can produce tears in the annulus that stimulates growth irrigation and nocioceptors formation at this level and this could be the cause of discogenic pain. Intradiscal radiofrecuency (Rf) has 2B± evidence level for the discogenic pain relief. Our goal was to test if addition of intradiscal ozone to intradiscal Rf treatment could improve outcomes. Material and methods: Observational prospective study in which fifty-one patients with discogenic pain were treated. Inclusion criteria: a) Pain's evolution higher than eight months; b) VAS higher than seven; c) non radicular pain characteristics; d) lumbosacral pain with uni- or bilateral buttock irradiation; e) without response to pharmacologic and interventional treatment; f) discal degeneration o presence of a high-intensity zone in RM; g) discography with 30 % ozone: Not evidence of fuga to epidural space with addition of 3-8 ml ozone in nucleus pulposus. Patients were randomized in three groups: A - Just intradiscal ozone (3-8 ml). B - Intradiscal ozone and next RfP (2 Hz, 10 miliseg, 60 V) for 15 minutes (Neurotherm). C - Intradiscal - Pulsed Rf (with same parameters). Pulsed Rf parameters were recorded during the procedure: impedance, temperature, voltage and mA. Patients were evaluated at three and twelve months of the technique. Parameters evaluated were: EVA, improve percentage (no effect/EVA > 2/EVA > 50 %). Chosen statistical program was SPSS 16.0, t-student for average comparison, p-simple binomial for percentage comparison (p < 0.05). Results: More EVA reduction at three and twelve months on the B group (8.1 ± 1.1/3.7 ± 1.9/4 ± 2.2) (p < 0.01). All patients from B group significantly improve at three months and 88.2 % of the patients' improvement continuous for twelve months (p < 0.05). Conclusions: The association of intradiscal ozone with pulsed Rf can improve the results of the ozone's application in discogenic pain.