Sangrado de angiomiolipoma renal en paciente con síndrome de genes contiguos (TSC2/PKD1) tras 17 años de tratamiento renal sustitutivo

• Mónica Furlano ^[1] ; Yaima Barreiro ^[2] ; Teresa Martí ^[1] ; Carme Facundo ^[1] ; César Ruiz-García ^[1] ; Iara DaSilva ^[1] ; Nadia Ayasreh ^[1] ; Cristina Cabrera-López ^[3] ; José Ballarín ^[3] ; Elisabet Ars ^[3] ; Roser Torra ^[3]
  1. [1] Fundacio Puigvert

     Fundacio Puigvert

     Barcelona, España

     
  2. [2] Avericum S.L., Las Palmas de Gran Canaria, España
  3. [3] Instituto de Investigación Carlos III, Barcelona, España

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• Localización: Nefrología: publicación oficial de la Sociedad Española de Nefrología, ISSN 0211-6995, Vol. 37, Nº. 1, 2017, págs. 87-92
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Renal angiomyolipoma bleeding in a patient with TSC2/PKD1 contiguous gene syndrome after 17 years of renal replacement therapy
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  • español

    Presentamos el caso de un varón de 32 an˜ os, con síndrome de genes contiguos TSC2/PKD1, que le ocasiona esclerosis tuberosa (ET) y poliquistosis renal autosómica dominante simultáneamente.

    Evolucionó a enfermedad renal terminal y se realizó trasplante renal a los 12 an˜ os. Los rin˜ ones presentaban angiomiolipomas (AML), que son tumores benignos frecuentes en pacientes con ET. A los 17 an˜ os postrasplante, presentó un cuadro de dolor abdominal, anemización y hematoma retroperitoneal. Dicho hematoma se produjo por el sangrado de los AML. Como tratamiento se realizó embolización selectiva. Nuestro paciente podría haberse beneficiado en el momento del trasplante renal del tratamiento con inhibidores de mTOR. Este fármaco actúa como inmunosupresor y reductor tumoral en la ET, al disminuir el riesgo de rotura y hemorragia. En este paciente no se administró porque cuando se trasplantó no se conocía la relación de los inhibidores de mTOR con la ET. Este caso confirma que, a pesar de tratarse de pacientes trasplantados o en diálisis, el riesgo de sangrado por los AML persiste, por lo cual se propone realizar controles periódicos de los rin˜ ones propios y valorar la nefrectomía.

  • English

    We report the case of a 32-year-old male diagnosed with TSC2/PKD1 contiguous gene syndrome, presenting with tuberous sclerosis (TS) and autosomal dominant polycystic kidney disease simultaneously. He progressed to end-stage renal disease and received a kidney transplant at the age of 12. The native kidneys presented angiomyolipomas (AML), which are common benign tumours in patients with TS. Seventeen years after transplantation, he presented with abdominal pain, anaemia and a retroperitoneal haematoma, the latter caused by renal AML bleeding. Selective embolisation was performed. Our patient could have benefited from the administration of mTOR inhibitors at transplant. This therapy is immunosuppressive and reduces the size of benign tumours in TS as well as the risk of rupture and bleeding. This patient did not receive mTOR inhibitors at the time of the transplant because the relationship between mTOR inhibitors and TS was unknown at that time. This case confirms the persistent risk of renal AML bleeding for both transplanted patients and patients on dialysis. As a result, we would recommend routine check-ups of native kidneys and nephrectomy assessment.