Efecto de la electroestimulación neuromuscular sobre la fuerza muscular, capacidad funcional y composición corporal en los pacientes en hemodiálisis

• Autores: Vicente Esteve Simo, José Carneiro Oliveira, Fátima Moreno, Miquel Fulquet Nicolas, Salud Garriga, Mónica Pou Potau, Verónica Duarte Gallego, Anna Saurina Sole, Irati Tapia Gonzalez, Manel Ramírez de Arellano
• Localización: Nefrología: publicación oficial de la Sociedad Española de Nefrología, ISSN 0211-6995, Vol. 37, Nº. 1, 2017, págs. 68-77
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • The effect of neuromuscular electrical stimulation on muscle strength, functional capacity and body composition in haemodialysis patients
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    Introducción: Los pacientes en hemodiálisis (HD) se caracterizan por una gran pérdida muscular. Recientemente, la electroestimulación neuromuscular (EENM) constituye una nueva alternativa terapéutica para mejorar la condición física de estos pacientes. No existen estudios acerca de la EENM sobre la composición corporal en HD.

    Objetivo: Analizar el efecto de la EENM sobre la fuerza muscular, capacidad funcional y composición corporal en nuestros pacientes en HD.

    Material y métodos: Estudio prospectivo unicéntrico (12 semanas). Los pacientes fueron asignados a grupo electroestimulación (EM) o control (CO). El grupo EM incluía un programa de electroestimulación cuadricipital intradiálisis (Compex®Theta 500i). El grupo C recibió cuidado habitual en HD. Analizamos: 1) parámetros nutricionales; 2) composición muscular del cuádriceps; 3) fuerza de extensión máxima del cuádriceps (FEMQ) y handgrip (HG); 4) sit to stand to sit (STS10), six-minutes walking test (6MWT) y 5) composición corporal (bioimpedancia eléctrica).

    Resultados: De un total de 20 pacientes, el 55% fueron hombres. Edad media: 67,7 an˜ os, con 30,3 meses en HD. Principal etiología: DM (35%). Hubo 13 pacientes en EM y 7 en el grupo CO. Al final del estudio, únicamente EM presentó mejoría en (*p < 0,05): FEMQ* (11,7 ± 7,1 vs. 13,4 ± 7,4 kg), STS10 (39,3 ± 15,5 vs. 35,8 ± 13,7 s) y 6MWT* (9,9%; 293,2 vs. 325,2 m). Igualmente, el grupo EM incrementó el área muscular (AMQ*: 128,6 ± 30,2 vs. 144,6 ± 22,4 cm2) y disminuyó el área grasa cuadricipital (AGQ*: 76,5 ± 26,9 vs. 62,1 ± 20,1 cm2). No se observaron cambios relevantes en el resto de la composición corporal, parámetros nutricionales ni adecuación dialítica.

    Conclusiones: 1) La EENM mejoró la fuerza muscular, la capacidad funcional y la composición muscular del cuádriceps de nuestros pacientes. 2) Con los resultados obtenidos, la EENM podría ser una nueva alternativa terapéutica para evitar la atrofia muscular y el deterioro progresivo de la condición física de estos pacientes. 3) No obstante, serían necesarios futuros estudios para establecer los potenciales efectos beneficiosos de la EENM en los pacientes en HD.

  • English

    Introduction: Haemodialysis (HD) patients are characterised by significant muscle loss.

    Recently, neuromuscular electrical stimulation (NMES) has emerged as a new therapeutic alternative to improve these patients’ physical condition. To date, no studies on the effects of NMES on body composition in HD patients have been published.

    Objective: To analyse the effect of NMES on muscle strength, functional capacity and body composition in our HD patients.

    Material and methods: A 12-week, single-centre, prospective study. The patients were assigned to an electrical stimulation (ES) or control (CO) group. The ES group was subjected to intradialytic electrical stimulation of the quadriceps (Compex®Theta 500i), while the CO group received standard HD care. We analysed the following: 1) nutritional parameters;

    2) muscle composition of the quadriceps; 3) maximum quadriceps extension strength (mes) and hand-grip (HG); 4) «sit to stand to sit» (STS10) and «six-minute walking test» (6MWT);

    5) body composition (bioelectrical impedance analysis).

    Results: Of 20 patients, 55% were men. Mean age 67.7 years, 30.3 months in HD. Main aetiology:

    DM (35%). In the ES group were 13 patients, and 7 in the CO group. At the end of the study, an improvement was only observed in the ES group (*P<.05): MES* (11.7 ± 7.1 vs.

    13.4 ± 7.4 kg), STS10 (39.3 ± 15.5 vs. 35.8 ± 13.7 s) and 6MWT* (9.9%, 293.2 vs. 325.2 m). Furthermore, increased quadriceps muscle area (QMA*: 128.6 ± 30.2 vs. 144.6 ± 22.4 cm2) and lowered quadriceps fat area (QFA*: 76.5 ± 26.9 vs. 62.1 ± 20.1 cm2) were observed. No relevant changes in body composition, nutritional parameters and dialysis adequacy were found.

    Conclusions: 1) NMES improved muscle strength, functional capacity and quadriceps muscle composition in our patients. 2) Based on the results obtained, NMES could be a new therapeutic alternative to prevent muscle atrophy and progressive physical deterioration.

    3) However, future studies are necessary to establish the potential beneficial effects of NMES in HD patients.