Acute kidney injury due to excessive and prolonged intramuscular injection of veterinary supplements containing vitamins A, D and E: A series of 16 cases

• Elizabeth De Francesco Daher ^[1] ; Lorena Vasconcelos Mesquita Martiniano ^[1] ; Laio Ladislau Lopes Lima ^[1] ; Newton Carlos Viana Leite Filho ^[1] ; Louize Emanuele de Oliveira Souza ^[1] ; Paulo Henrique Palácio Duarte Fernandes ^[1] ; Sonia Leite da Silva ^[1] ; Geraldo Bezerra da Silva Junior ^[1]
  1. [1] University of Fortaleza, Fortaleza, Ceará, Brazil
• Localización: Nefrología: publicación oficial de la Sociedad Española de Nefrología, ISSN 0211-6995, Vol. 37, Nº. 1, 2017, págs. 61-67
• Idioma: inglés
• Títulos paralelos:
  • Daño renal agudo debido a inyección intramuscular excesiva y prolongada de suplementos veterinarios con vitaminas A, D y E: serie de 16 casos
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  • Texto completo
• Resumen
  • español

    Antecedentes: Suplementos inyectables que contienen altas dosis de vitaminas son utilizados con frecuencia, a pesar de los riesgos bien documentados.

    Objetivo: Describir la ocurrencia de dan˜ o renal agudo (IRA) como complicación de intoxicación por suplementos vitamínicos.

    Métodos: Esta es una serie de 16 pacientes con complicaciones renales resultantes de la utilización de inyección intramuscular de suplementos veterinarios con vitaminas A, D y E. Los pacientes fueron ingresados en 2 hospitales de referencia en Fortaleza (Brasil), entre enero de 2010 y enero de 2015.

    Resultados: La edad media de los pacientes fue de 28,3 ± 8,9 an˜ os (19–53 an˜ os) y 11 (68,7%) eran varones. Signos y síntomas principales al ingreso fueron náuseas (68,7%), vómitos (62,5%), pérdida de peso (43,7%), dolor epigástrico (31,2%) y cefalea (31,2%). Al ingreso en el hospital los valores medios de laboratorio fueron: hemoglobina 10 ± 2,0 g/dL (6,1–14,2), leucocitos 10.542 ± 4.871/mm3 (4.100–15.100), creatinina 3,9 ± 5,2 mg/dL (0,7–22) y urea 91 ± 88 mg/dL (22–306), respectivamente. El nivel de calcio sérico fue de 12 ± 2,2 mg/dL (8,8–15,5), el de calcio en orina de 24 h fue de 575 ± 329 mg (10,7–1.058), el de PTH sérico fue de 55 ± 141 pg/mL (2–406) y el nivel de vitamina D sérica fue de 135 ± 75 ng/mL (22–265). Utilizando criterios KDIGO, se diagnosticó IRA en 13 pacientes (81,2%); fueron clasificadas como clase 1 (n = 3), clase 2 (n = 3) y clase 3 (n = 7). No hubo muertes en el período de estudio.

    Conclusiones: El uso excesivo de suplementos vitamínicos veterinarios que contienen altas dosis de vitamina A, D y E se asoció con IRA. La hipercalcemia, un hallazgo común, parece ser un factor que contribuye al desarrollo de este tipo de IRA.

  • English

    Background: Despite well-documented risks, injectable supplements containing high doses of vitamins are commonly used.

    Objectives: To describe acute kidney injury (AKI) as a complication of vitamin intoxication.

    Methods: Our series consisted of 16 patients with kidney complications resulting from the use of veterinary intramuscular injection supplements of vitamin A, D and E. The patients were admitted to two referral hospitals in Fortaleza (Brazil) between January 2010 and January 2015.

    Results: Patients’ mean age was 28.3 ± 8.9 years (19–53 years), and 11 (68.7%) were male.

    Main signs and symptoms upon admission were nausea (68.7%), vomiting (62.5%), weight loss (43.7%), epigastric pain (31.2%) and headache (31.2%). At hospital admission the mean laboratory values were: hemoglobin 10 ± 2.0 g/dL (6.1–14.2), leukocytes 10,542 ± 4871/mm3 (4100–15,100), creatinine 3.9 ± 5.2 mg/dL (0.7–22) and urea 91 ± 88 mg/dL (22–306), respectively.

    Serum calcium was 12 ± 2.2 mg/dL (8.8–15.5), 24-h urine calcium was 575 ± 329 mg (10.7–1058), serum PTH was 55 ± 141 pg/mL (2–406), and serum vitamin D concentration was 135 ± 75 ng/mL (22–265). Using KDIGO criteria, AKI was diagnosed in 13 patients (81.2%), classified as stage 1 (n = 3), stage 2 (n = 3) or stage 3 (n = 7). No deaths occurred in the study period.

    Conclusions: Excessive use of veterinary vitamin supplements containing high doses of vitamin A, D and E was associated with AKI. Hypercalcaemia, which was a common finding, appears to be a contributing factor to the development of this type of AKI.