Gabapentina preoperatoria como adyuvante en el manejo del dolor agudo postoperatorio en histerectomía abdominal

• Autores: J. A. Batista, M. M. Errigo
• Localización: Revista de la Sociedad Española del Dolor (SED), ISSN 1134-8046, Vol. 22, Nº. 5, 2015, págs. 200-204
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Preoperative gabapentine as adjuvant in the management of acute postoperative pain in abdominal hysterectomy
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• Resumen
  • español

    Introducción: es bien conocido que el dolor es síntoma subjetivo y el dolor postoperatorio sigue teniendo preponderancia mundial, ya que a pesar de todos los avances aún no se ha podido erradicar por completo. Objetivo: evaluar el efecto adyuvante en la intensidad del dolor agudo postoperatorio de 600 mg de gabapentina administrada en el preoperatorio en pacientes sometidas a histerectomía abdominal en el Hospital Santo Tomás, de abril a agosto de 2014. Métodos: se realizó un estudio de cohorte experimental prospectivo aleatorizado, controlado, doble ciego, en pacientes sometidas a histerectomía abdominal con anestesia general. Se aleatorizó en dos grupos: grupo gabapentina (gabapentina 600 mg 2 horas preoperatoria + analgesia con morfina a través de bomba de analgesia controlada por el paciente [PCA]) y grupo control (analgesia con morfina a través de bomba PCA; la dosis de morfina se calculó en función de rangos de peso a 0,016 mg/kg/h). Se evaluó la intensidad del dolor con la escala verbal numérica (EVN) de 11 puntos a las 2, 6 y 24 horas, se cuantificó la cantidad de rescates administrados en el postoperatorio y se midió la prevalencia de efectos adversos en ambos grupos. Resultados: se reclutaron 72 pacientes, divididos en dos grupos homogéneos; la edad media fue de 44,72 ± 6,17 años en el grupo gabapentina y 49,36 ± 9,31 años en el grupo control. En cuanto al dolor postoperatorio, hubo diferencia estadísticamente significativa entre los dos grupos (p < 0,05): se encontró una diferencia en la EVN de 11 puntos, 4,27 ± 2,32, 1,94 ± 1,95 y 0,77 ± 1,28 en el grupo gabapentina y 7,13 ± 2,41, 4,5 ± 2,37 y 3,25 ± 2,18 en el grupo control a las 2, 6 y 24 horas respectivamente; se cuantificó la cantidad de rescates administrados por bomba de PCA durante las primeras 24 horas postoperatorias fue de 6,72 ± 5,7 para el grupo gabapentina y 24,13 ± 47,01 para el grupo control, una diferencia estadísticamente significativa (p < 0,05); la prevalencia de efectos adversos no fue estadísticamente significativa entre ambos grupos. Conclusión: estos resultados indican que la gabapentina en dosis de 600 mg preoperatoria es una opción terapéutica válida en analgesia preoperatoria para histerectomía abdominal. Cabe destacar que aún nos queda por dilucidar la dosis óptima efectiva y que presente menor incidencia de efectos adversos.

  • English

    Background: It is well known that pain is subjective symptom and postoperative pain continues prevalence worldwide, because despite all the progress has not yet been able to eradicate completely. Objective: To evaluate the adjuvant effect on postoperative pain intensity 600 mg of gabapentin administered preoperatively in patients undergoing abdominal hysterectomy at St. Thomas Hospital from April to August 2014. Methods: An experimental study cohort prospective randomized, controlled, double blind study in patients undergoing abdominal hysterectomy was performed under general anesthesia. Were randomized into two groups: gabapentin group -gabapentin 600 mg (2 hours preoperative) + analgesia morphine through pump patient controlled analgesia (PCA)- and control group -analgesia with morphine via PCA pump; morphine dose was calculated based on weight ranges to 0.016 mg/kg/h. Pain intensity scale with verbal numeric scale (VNS) of 11 points at 2, 6 and 24 hours were evaluated, the number of rescues administered postoperatively was quantified and the prevalence of adverse events in both groups was measured. Results: Seventy-two patients splitted into two homogeneous groups were recruited, the average age was 44.72 ± 6.17 years in gabapentin group and 49.36 ± 9.31 years in control group. As for postoperative pain was statistically significant difference between the two groups (p < 0.05), a difference was found in the VNS of 11 points, 4.27 ± 2.32, 1.94 ± 1.95 and 0.77 ± 1.28 in gabapentin group and 7.13 ± 2.41, 4.5 ± 2.37 y 3.25 ± 2.18 in control group at 2, 6 and 24 hours respectively; the amount of ransom administered by PCA pump during the first 24 postoperative hours was measured was 6.72 ± 5.7 for gabapentin group and 24.13 ± 47.01 for control group, a statistically significant difference (p < 0.05); the prevalence of adverse effects was not statistically significant between groups. Conclusion: These results indicate that gabapentin at doses of 600 mg preoperative is a valid therapeutic option in preoperative analgesia for abdominal hysterectomy. Note that we have yet to elucidate the optimal effective dose and to present lower incidence of adverse effects.