Resumen de Characteristics and outcomes of patients admitted to Spanish ICU: A prospective observational study from the ENVIN-HELICS registry (2006–2011)

Pedro Olaechea Astigarraga, Francisco Álvarez Lerma, Mercedes Palomar Martínez, R. Gimeno, María Pilar Gracia Arnillas, N. Mas, R.A. Rivas, I. Seijas, X. Nuvials, Miguel Catalán

• español

  Objetivo Describir el case-mix de los pacientes admitidos en las unidades de cuidados intensivos (UCI) españolas durante el periodo 2006-2011 y evaluar los cambios en la mortalidad en UCI según el nivel de gravedad.

  Diseño Estudio prospectivo y observacional. Análisis secundario procedente del registro ENVIN-HELICS.

  Ámbito ICU españolas.

  Pacientes Pacientes ingresados más de 24h.

  Intervención Ninguna.

  Variables Se registraron los datos de cada UCI participante, así como aquellos que permiten conocer el case-mix y el estado al alta de cada paciente. El periodo de estudio se dividió en 2 intervalos, de 2006 a 2008 (periodo 1) y de 2009 a 2011 (periodo 2). Para el análisis de la mortalidad y en cada estrato de nivel de gravedad se realizó un estudio multivariante y multinivel.

  Resultados La población estudiada incluye 142.859 pacientes ingresados en 188 UCI de adultos. Se apreció un incremento en la media de edad de los pacientes, así como en el porcentaje de los que eran mayores de 79 años (11,2 vs. 12,7%; p<0,001). La media de APACHE II se incrementó de 14,35±8,29 a 14,72±8,43 (p<0,001). La mortalidad bruta no varió (11,4%), pero la mortalidad ajustada en pacientes con APACHE II entre 11 y 25 disminuyó modestamente en los últimos años (12,3 vs. 11,6%, odds ratio=0,931, IC 95% 0,883-0,982; p=0,008).

  Conclusiones Este estudio proporciona datos observacionales del case-mix de los pacientes ingresados en las UCI de España. Se observa una ligera reducción de la mortalidad en los pacientes con un grado intermedio en la escala de gravedad.

• English

  Objective To describe the case-mix of patients admitted to intensive care units (ICUs) in Spain during the period 2006–2011 and to assess changes in ICU mortality according to severity level.

  Design Secondary analysis of data obtained from the ENVN-HELICS registry. Observational prospective study.

  Setting Spanish ICU.

  Patients Patients admitted for over 24h.

  Interventions None.

  Variables Data for each of the participating hospitals and ICUs were recorded, as well as data that allowed to knowing the case-mix and the individual outcome of each patient. The study period was divided into two intervals, from 2006 to 2008 (period 1) and from 2009 to 2011 (period 2). Multilevel and multivariate models were used for the analysis of mortality and were performed in each stratum of severity level.

  Results The study population included 142,859 patients admitted to 188 adult ICUs. There was an increase in the mean age of the patients and in the percentage of patients >79 years (11.2% vs. 12.7%, P<0.001). Also, the mean APACHE II score increased from 14.35±8.29 to 14.72±8.43 (P<0.001). The crude overall intra-UCI mortality remained unchanged (11.4%) but adjusted mortality rate in patients with APACHE II score between 11 and 25 decreased modestly in recent years (12.3% vs. 11.6%, odds ratio=0.931, 95% CI 0.883–0.982; P=0.008).

  Conclusion This study provides observational longitudinal data on case-mix of patients admitted to Spanish ICUs. A slight reduction in ICU mortality rate was observed among patients with intermediate severity level.