Resumen de Estudio descriptivo de la analgesia obtenida durante el trabajo de parto con PCA de remifentanilo: modelo británico

C. Morales Muñoz, A. Albadalejo Serrano

• español

  Introducción: la analgesia epidural obstétrica continúa siendo el "gold-standard" para controlar el dolor durante el trabajo de parto, pero en determinadas ocasiones la técnica está contraindicada o la analgesia es incompleta. El remifentanilo es un opioide potente de rápida acción y vida media ultracorta, que se adapta perfectamente a la dinámica del parto. La coordinación entre el comienzo de las contracciones y la administración del fármaco mediante un dispositivo PCA hacen que esta técnica pueda ser considerada de elección para el alivio de dolor durante el parto y no solo como alternativa a la epidural. Objetivo: este estudio pretende valorar la eficacia y seguridad en el parto del remifentanilo administrado por vía intravenosa, así como la satisfacción materna de la analgesia recibida. Materiales y métodos: estudio descriptivo prospectivo basado en el análisis de la recogida de datos realizado por los investigadores durante el parto donde se recoge el dolor durante la dilatación y el expulsivo antes y después de la aplicación de la PCA de remifentanilo, así como las complicaciones y la incidencia de efectos secundarios. Paralelamente se realiza una encuesta de satisfacción materna de la técnica recibida y su vivencia personal. Resultados: se han recogido un total de 32 casos durante el periodo de estudio (6 meses). Todas las pacientes han presentado una reducción de dolor manifestado por una disminución del EVA respecto del dolor basal de 5,9 puntos en los primeros minutos, 4,6 puntos en completa y 3,4 en el expulsivo. No se han registrado complicaciones materno-fetales importantes derivadas de la técnica. La satisfacción materna ha sido alta, volviendo incluso a repetir la técnica en un 90 % de los casos. Conclusiones: la PCA de remifentanilo ha demostrado ser efectiva y segura como analgesia obstétrica. Es por ello que la PCA ha teniendo una amplia aceptación entre matronas, ginecólogos y anestesiólogos en nuestro hospital, siendo ofrecida actualmente como primera opción junto con la epidural a criterio de elección de la paciente, obstetra y anestesiólogo.

• English

  Background: Epidural analgesia in Obstetrics is nowadays the gold standard for pain relief in labour, but in some cases is contraindicated or the analgesia is incomplete. Remifentanil is a strong, ultra-short-acting and fast onset opioid that timing very well with the dynamic of the labour. The coordination between the beginning of the uterus contraction and the drug administration with the PCA device makes this technique could be considered as election for pain relieve in labour and not only as an alternative to epidural. Objective: This study aims to assess the efficacy and safety of the intravenous remifentanil in labour and the maternal satisfaction. Materials and methods: Descriptive and prospective study based on the review of the dates recorded by the investigators during the labour where it's registered the pain along the dilatation and the expulsive before and after applied the remifentanil PCA, and the complications and the incidents of secondary effects as well. At the same time it's made an inquiry about maternal satisfaction about the technique received and their personal experience. Results: 32 cases have been recorded in total during the study period (6 months). All patients have been presented a reduction of the pain displayed by a reduction of the EVA in 5.9 points in the first minutes, 4.6 in completed, and 3.4 in the expulsive. The maternal satisfaction has been high, and 90 % of parturient would be repeated the technique. Conclusions: Remifentanil PCA has been seemed effective and safe as analgesic in Obstetrics. It's for that remifentanil PCA has been had a great acceptation within midwifes, gynaecologist and anaesthetist in our hospital, currently it is been offered as first option as epidural, depending on the patient, obstetrician and anaesthetist opinion.