Resumen de Valor predictiu positiu i negatiu de la prova de la tuberculina (Mantoux) per al diagnòstic de malaltia tuberculosa en nens mes petits de 7 anys.

J.M. Pina Gutiérrez, Antonio García Martín, P. González Fernández, J. L. López Sanmartín, A. Martín Ramos, Pere Miret Cuadras, J.A. Serrano Marchuet

• español

  El valor predictivo positivo y negativo del Mantoux para el diagnóstico de enfermedad tuberculosa es la probabilidad de que un individuo con el Mantoux positivo o negativo esté, o no, enfermo de tuberculosis. Se ha calculado según la fórmula que relaciona el valor predictivo del test con su especificidad, sensibilidad y con la prevalencia de enfermedad.

  Se estudian dos conjuntos con prevalencia (P) de enfermedad tuberculosa conocida: a) menores de 7 arios pertenecientes a la población general (P= 0,113%), y b) contactos de enfermos tuberculosos de la misma edad (P=9,09%).

  Tras la estimación de la especificidad del Mantoux para el diagnóstico de tuberculosis y de su sensibilidad entre los enfermos tuberculosos, se concluye que alcanzan su mayor grado en esta edad. El valor predictivo positivo entre los pertenecientes a la población general es del 7,8% (uno de cada 13 ó 14 niños con el Mantoux positivo está enfermo). Entre los contactos de enfermos tuberculosos es del 49,5% (está enfermo uno de cada dos Mantoux positivo) porque entre los contactos la prevalencia es mayor.

  Se resalta la gran rentabilidad del estudio de contactos para el diagnóstico de casos nuevos de tuberculosis infantil frente a los "screenings" e incluso al estudio de los niños con sospecha clínica de tuberculosis. Para los niveles de prevalencia de morbilidad tuberculosa tanto entre los niños de la población general como entre los contactos de enfermos tuberculosos, el valor predictivo negativo es muy elevado: más del 99%.

• English

  The positive and negative value of Mantoux ' s test for diagnosing tuberculosis is the probability that a person with Mantoux positive or negative is, or is not suffering from tuberculosis, it has been calculated according to the formula that relates the predictive value of the test with its specificity, sensitivity and with the prevalence of the disease.

  Two sets are studied with prevalence (P) of known tuberculosis: a) children under 7 years belonging to the general population (P=0,113%), and b) contacts of patients with tuberculosis of the same age (P=9,09%), After estimating the specificity of Mantoux for diagnosing tuberculosis and its sensitivity among patients with tuberculosis, it is concluded that they reach their highest degree at this age. The positive predictive value among those belonging to the general population is 7,8% (one out of every 13 or 14 children with Mantoux positive has the disease), among contacts of tuberculosis patients it is 49,5% (one out of every two Mantoux positive has the disease) because among contacts the prevalence is greater.

  The study of contacts is emphasised as being more profitable for diagnosing new cases of infantile tuberculosis, compared with "screenings", and even the study of children with suspected symptoms of tuberculosis. For the levels of prevalence of tuberculosig morbidity both among children in the general populatio.n and among contacts of tuberculosis patients, the negative predictive value is very high: over 99%.

• català

  El valor predictiu positiu i negatiu del Mantoux per al diagnòstic de malaltia tuberculosa és la probabilitat que un individu amb el Mantoux positiu o negatiu estigui, o no, malalt de tuberculosi. S'ha calculat segons la fórmula que relaciona el valor predictiu del test amb la seva especificitat, sensibilitat i amb la prevalença de malaltia. S'estudien dos conjunts amb prevalença (P) de malaltia tuberculosa coneguda: a) més petits de 7 anys pertanyen a la població general (P=0,113%), i b) contactes de malalts tuberculosos de la mateixa edad (P=9,09%).

  Després de l'estimació de l'especificitat del Mantoux per al diagnòstic de tuberculosi i de la seva sensibilitat entre els malalts tuberculosos, es conclou que assoleixen el seu major grau en aquesta edat. El valor predictiu positiu entre els pertanyents a la població general és del 7,8% (un de cada 13 o 14 nens amb el Mantoux positiu està malalt). Entre els contanctes de malalts tuberculosos és el 49,5% (está malalt un de cada dos Mantoux positiu), perquè entre els contactes la prevalença és major.

  Es ressalta la gran rendibilitat de l'estudi de contactes per al diagnòstic de casos nous de tuberculosi infantil enfront dels "screenings" i fins i tot de l'estudi dels nens amb sospita clínica de tuberculosi. Per als nivells de prevalença de morbiditat tuberculosa tant entre els nens de la població general com entre els contactes de malalts tuberculosos, el valor predictiu negatiu és molt elevat: más del 99%.