El desarrollo de la enfermedad periodontal sólo se realiza en presencia de microorganismos. Esta idea fue inicialmente demostrada por LOE, THELADE Y JESEN, que comprueba que se puede desarrollar una gingivitis marginal dentro de los diez a veintiún días después de que se dejase de practicar las medidas de higiene dental, por desarrollarse la placa bacteriana.
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