Análisis comparativo de pacientes ingresados en Unidades de Cuidados Intensivos españolas por causa médica y quirúrgica

• N. Mas ^[1] ; P. Olaechea ^[1] ; M. Palomar ^[4] ; F. Alvarez-Lerma ^[2] ; R. Rivas ^[1] ; X. Nuvials ^[4] ; R. Gimeno ^[5] ; M. Catalán ^[3] ; M.P. Gracia ^[2] ; I. Seijas ^[6]
  1. [1] Hospital de Galdakao - Usansolo

     Hospital de Galdakao - Usansolo

     Galdakano, España

     
  2. [2] Hospital del Mar

     Hospital del Mar

     Barcelona, España

     
  3. [3] Hospital Universitario 12 de Octubre

     Hospital Universitario 12 de Octubre

     Madrid, España

     
  4. [4] Hospital Arnau de Villanova
  5. [5] Hospital La Fe
  6. [6] Hospital Cruces

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• Localización: Medicina intensiva, ISSN-e 1578-6749, ISSN 0210-5691, Vol. 39, Nº. 5, 2015, págs. 279-289
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Comparative analysis of patients admitted to Spanish Intensive Care Units due to medical and surgical disease
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• Resumen
  • español

    Objetivo Describir el case-mix de los pacientes médicos y quirúrgicos ingresados en UCI y comparar ambas poblaciones.

    Diseño Análisis de datos de pacientes ingresados en UCI entre 2006 y 2011, extraídos del registro ENVIN-HELICS. Estudio observacional, prospectivo, multicéntrico y de participación voluntaria.

    Ámbito Ciento ochenta y ocho Unidades de Cuidados Intensivos españolas.

    Participantes Pacientes ingresados durante más de 24 h.

    Variables de interés principales Datos demográficos, causa de ingreso, escalas de gravedad, tiempo de estancia y mortalidad.

    Resultados Se analiza a 138.999 pacientes. El motivo de ingreso era médico no coronario en 65.467 (47,1%), coronario en 27.785 (20,0%), postoperatorio de cirugía programada en 28.044 (20,2%) y urgente en 17.613 (12,7%). Los pacientes quirúrgicos urgentes precisan mayor utilización de dispositivos y presentan más infecciones nosocomiales y por patógenos multirresistentes. La mediana de estancia en UCI es más prolongada en estos pacientes (5 días; rango intercuartílico: 2-11), así como la media de APACHE II y SAPS II. La mortalidad global es superior en pacientes médicos no coronarios (16,6%). Categorizando a los pacientes según el valor APACHE II, la mortalidad es mayor para todos los niveles en los pacientes quirúrgicos urgentes que en los programados, dándose la mayor diferencia en aquellos con APACHE II entre 6 y 10: el 3 y el 0,9%, respectivamente; OR: 2,141 (IC del 95%, 1,825-2,513); p < 0,001.

    Conclusiones Los pacientes médicos no coronarios presentan mayor mortalidad, pero son los quirúrgicos urgentes los que precisan mayor uso de recursos por paciente. La escala APACHE II infraestima la mortalidad en pacientes quirúrgicos urgentes.

  • English

    Objective To describe the characteristics of the patients case-mix admitted to ICUs due to medical and surgical disease, and to compare both groups.

    Design Analysis of data covering the period 2006-2011 in the ENVIN-HELICS registry. An observational, prospective, multicenter and voluntary participation study.

    Setting A total of 188 Spanish ICUs.

    Patients All patients admitted for more than 24hours.

    Main variables Demographic data, cause of admission, severity scores, length of stay, mortality.

    Results A total of 138,999 patients were analyzed. Of these, 65,467 (47.1%) were admitted due to a non-coronary medical cause, 27,785 (20,0%) due to coronary-related illness, 28,044 (20,2%) after elective surgery and 17,613 (12.7%) after urgent surgery. Use of devices, nosocomial infections and isolation of multirresistant organisms were more prevalent in urgent surgery patients. Longer length of stay (median 5 days; interquartile range 2-11) as well as higher severity scale values (APACHE II and SAPS II) corresponded to this same group of patients. Mortality was higher in non-coronay medical patients. On categorizing the patients according to the APACHE II score, mortality was seen to be higher in urgent surgery cases than in elective surgery patients in all groups. The largest difference was observed in the APACHE II score 6-10 group (3% vs. 0.9%) (OR: 2.14, 95% CI 1.825-2.513; p<0.001).

    Conclusions The mortality rate is higher in non-coronary medical patients, though resource use per patient is greater in the urgent surgery cases. The APACHE II scale underestimates mortality in emergency surgery patients.