Utilización de las terapias de depuración extracorpórea en los Servicios de Medicina Intensiva de Cataluña (España)

• H. Aguirre-Bermeo ^[3] ; T. Tomasa ^[5] ; A. Navas ^[6] ; J. Xirgu ^[4] ; R.M. Catalán-Ibars ^[1] ; J. Morillas ^[2] ; M. Cuartero ^[3] ; J.M. Manciño ^[5] ; A. Roglán ^[3]
  1. [1] Hospital General de Vic

     Hospital General de Vic

     Vich, España

     
  2. [2] Hospital Clinic Barcelona

     Hospital Clinic Barcelona

     Barcelona, España

     
  3. [3] Hospital de la Santa Creu i Sant Pau

     Hospital de la Santa Creu i Sant Pau

     Barcelona, España

     
  4. [4] Hospital General de Granollers

     Hospital General de Granollers

     Barcelona, España

     
  5. [5] Hospital Germans Trias i Pujol
  6. [6] Corporació Sanitària i Universitària Parc Taulí

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• Localización: Medicina intensiva, ISSN-e 1578-6749, ISSN 0210-5691, Vol. 39, Nº. 5, 2015, págs. 272-278
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Renal replacement therapy in Intensive Care Units in Catalonia (Spain)
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• Resumen
  • español

    Objetivos Conocer los tipos de terapias de depuración extracorpórea (TDE) utilizadas en los Servicios de Medicina Intensiva (SMI), sus indicaciones y pautas de prescripción.

    Diseño Estudio multicéntrico observacional y prospectivo.

    Ámbito Servicios de Medicina Intensiva.

    Pacientes Todos los pacientes ingresados en los SMI que requirieron TDE durante 2 meses en 2011.

    Intervenciones Ninguna.

    Variables de interés Características demográficas y basales de los pacientes, características de las TDE y materiales utilizados.

    Resultados Se analizó a 33 pacientes. Las TDE se iniciaron en las primeras 24 h de ingreso en un 52% (n = 17). En un 18% (n=6) de pacientes se inició en el estadio R de disfunción renal aguda (DRA) según el RIFLE. La patología más frecuente asociada a la DRA fue el síndrome de disfunción multiorgánica en un 64% (n=21). El 24% (n=8) mantenía estabilidad hemodinámica al inicio de la TDE y el tipo de terapia más utilizada en estos pacientes fueron las terapias continuas de depuración extracorpórea (TCDE) en un 63% (n=5). El 76% (n=25) de los pacientes presentaron inestabilidad hemodinámica y en todos la terapia utilizada fue la TCDE. Se utilizó anticoagulación en un 55% (n=18) de casos y la vía de acceso preferida fue la femoral derecha en un 61% (n=20). En el 84% (n=28) de los pacientes se utilizó una dosis pautada de ultrafiltración ≤ 35ml/kg/h.

    Conclusiones Los SMI estudiados siguen las recomendaciones actuales del uso de las TDE. Existe una mayor preferencia de las terapias continuas frente a las intermitentes, indistintamente al estado hemodinámico del paciente.

  • English

    Objective To assess the indications, settings and techniques used in renal replacement therapy (RRT) in Intensive Care Units (ICUs).

    Study design A prospective, multicenter observational study was carried out.

    Setting Intensive Care Units.

    Patients All patients admitted to ICUs during the two-month study period in 2011 who required RRT.

    Interventions None.

    Variables of interest Patient demographic characteristics, baseline clinical data, RRT technique and materials used.

    Results Thirty-three patients were analyzed. RRT was started within the first 24hours after ICU admission in 17 of the 33 patients (52%). At the start of RRT, 18% of the patients (n=6) presented grade R on the RIFLE acute kidney injury (AKI) scale. The most common disorder associated with AKI was multiple organ dysfunction syndrome (64%; n=21). At the start of RRT, most patients (76%; n=25) presented hemodynamic instability, while the remaining 24% (n=8) were considered hemodynamically stable. The most common RRT technique in hemodynamically stable patients was continuous renal replacement therapy (CRRT) (63%; n=5). CRRT was the technique of choice in all 25 of the hemodynamically unstable patients (100%). Anticoagulation was used in 55% (n=18) of the patients. In most cases (61%, n=20), RRT was administered through the right femoral vein. In 84% (n=28) of the patients, the ultrafiltration effluent flow rate was ≤ 35ml/kg/h.

    Conclusions The ICU physicians in this study followed current RRT guidelines. CRRT was preferred over intermittent renal replacement therapy, regardless of patient hemodynamic status.