Osteomielitis crónica recurrente: un reto diagnóstico y terapéutico

• J. Rivas Felice ^[1] ; P. González Herranz ^[3] ; A. Mejía Casado ^[2] ; R. Pérez Navarro ^[1] ; R. Hernández Díaz ^[1]
  1. [1] Hospital General de La Palma

     Hospital General de La Palma

     Breña Alta, España

     
  2. [2] Hospital Royo Villanova

     Hospital Royo Villanova

     Zaragoza, España

     
  3. [3] Unidad de Ortopedia infantil, Hospital Teresa Herrera, A Coruña, España

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• Localización: Revista española de cirugía ortopédica y traumatología, ISSN 1888-4415, Vol. 61, Nº. 1, 2017, págs. 35-42
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Chronic recurrent osteomyelitis: A diagnostic and therapeutic challenge
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• Resumen
  • español

    Introducción La osteomielitis crónica recurrente (OCR) es una rara enfermedad caracterizada por lesiones óseas inflamatorias asépticas uni- o multifocales.

    Objetivo Valorar características clínicas y la respuesta al tratamiento con AINE de los pacientes con OCR.

    Materiales y métodos Cinco niños con OCR valorados de forma retrospectiva por un periodo de 8 años, los cuales fueron diagnosticados basándose en los hallazgos clínicos, analíticos, estudio anatomopatológico de las lesiones y pruebas de imagen.

    Resultados El 40% presentó afectación multifocal y el 60% unifocal. El 80% eran del sexo masculino (4/5), la edad media al momento del diagnóstico 13 años (r: 11-15 años), los huesos más frecuentemente afectados fueron la clavícula y la tibia representado el 18,2%, el síntoma más común fue el dolor presentándose en todos los pacientes, la fiebre apareció en el 20% de los casos. Los estudios de imagen como la TAC y la RM fueron eficaces en el 100% y en todos la biopsia objetivó infiltrado linfoplasmocitario. Después de un seguimiento medio de 5,9 años se observó una buena respuesta al tratamiento en el 100%, con una recurrencia media a los 5,25 meses.

    Conclusiones Los resultados anodinos de la mayoría de los estudios clínicos para valorar OCR y la similitud en la presentación clínica de esta con muchas patologías infecciosas o tumorales hace que su diagnóstico represente un verdadero reto, por otra parte el tratamiento con AINE puede considerarse una buena opción terapéutica inicial.

  • English

    Introduction Chronic recurrent osteomyelitis (CRO) is a rare disease characterised by unifocal or multifocal aseptic inflammatory bony lesions.

    Objective To evaluate clinical features and response to treatment with non-steroidal anti-inflammatory drugs in patients with CRO.

    Materials and methods A retrospective assessment was conducted on 5 children with OCR over a period of 8 years. They had been diagnosed based on clinical, laboratory findings, histological study of injuries, and imaging test.

    Results Multifocal disease was observed in 40% of cases, and unifocal in 60%. The large majority (80%) were male, with a mean age at diagnosis of 13 years (range: 11-15 years). The bones most frequently affected were the clavicle and tibia, representing 18.2%. The most common presenting symptom was pain in all patients, with fever being present in 20% of cases. Imaging studies such as CT and MRI were effective in 100%, and in all cases the biopsy reported a lymphoplasmacytic infiltrate. After a mean follow-up of 5.9 years, there was a good treatment response in 100%, with a mean recurrence at 5.25 months being observed.

    Conclusions The anodyne results of most clinical studies to assess CRO, and the similarity in clinical presentation of this with many infectious or tumour diseases makes its diagnosis a real challenge. On the other hand treatment with NSAIDs can be considered a good initial therapeutic option.