Artritis psoriásica

• Autores: Ana Isabel Turrión Nieves, Rafael Martín Holguera, A. Movasat, Cristina Bohórquez Heras, Melchor Álvarez de Mon Soto
• Localización: Medicine: Programa de Formación Médica Continuada Acreditado, ISSN 0304-5412, Serie 12, Nº. 26, 2017 (Ejemplar dedicado a: Enfermedades del sistema inmune y reumatológicas (III) Espondiloartritis. Manifestaciones cutáneas de las enfermedades reumatológicas), págs. 1508-1519
• Idioma: español
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• Resumen
  • español

    Resumen Introducción La artritis psoriásica (Aps) es una enfermedad musculoesquelética inflamatoria que presenta al menos tres de los siguientes hechos: psoriasis, distrofia ungueal, dactilitis, factor reumatoide negativo o neoformación ósea yuxtaarticular. Epidemiología Su prevalencia se estima en el 0,5% de la población, presentando una incidencia anual de 4-8 casos por 100.000 habitantes/año. Se presenta a cualquier edad. Es una enfermedad muy heterogénea en cuanto a sus diferentes formas de afectación articular. Etiología/etiopatogenia Se han establecido múltiples teorías en relación con su etiopatogenia, así en un sujeto genéticamente predispuesto la acción de un agente lesivo desencadena un proceso inflamatorio que se autoperpetúa en el tiempo, causando lesión estructural bien por la inflamación en sí o por los procesos reparativos que lo acompañan. Manifestaciones clínicas Los pacientes presentan inflamación articular, lesión entesítica, dactilitis, afectación cutánea/ungueal. Además de las formas espondilares o entesopáticas pueden aparecer formas clínicas poliarticulares, muy parecidas a las de la artritis reumatoide, formas de afectación de interfalángicas distales y más raramente formas mutilantes. Diagnóstico El diagnóstico es clínico al no existir ninguna determinación analítica patognomónica. Pronóstico y tratamiento Presenta mal pronóstico dejada a su evolución natural, aunque hay casos que remiten espontáneamente, lo habitual es que necesiten un tratamiento que evite la progresión estructural. Hay formas clínicas que no responden a los tratamientos tradicionales con FAME y/ o AINE, precisando la utilización de fármacos biológicos.

  • English

    Introduction Psoriasic arthritis (PsA) is an inflammatory musculoskeletal disease that displays at least three of the following symptoms: psoriasis, nail dystrophy, dactylitis, negative rheumatoid factor or juxta-articular new bone formation. Epidemiology Prevalence is estimated in 0.5% of the population, with an annual incidence of 4-8 cases per 100,000 inhabitants per year. It can develop at any age. It is a very heterogeneous disease regarding to the different forms of joint involvement. Etiopathogenesis Multiple theories have been established when it comes to its etiopathogenesis, so in a genetically predisposed individual the action of a harmful agent triggers a self-perpetuating inflammatory process over time, thus causing a structural lesion due to either the inflammation itself or to the associated repair processes. Clinical manifestations Patients present joint swelling, enthesitis, dactylitis, nail/skin involvement. Aside from enthesopathies or spondylitis, other polyarticular clinical forms can appear which are similar to rheumatoid arthritis, also distal interphalangeal involvement and, more rarely, mutilans form. Diagnosis Diagnosis is mostly clinical since there are no pathognomonic analytical features. Prognosis and treatment Prognosis is poor is left to its natural progress, though there are cases that remit spontaneously, it is common they require a tratment that avoids structural progress. Some clinical forms do not respond to traditional treatments with DMARDs and/or NSAIDs, thus requiring biological drugs.