Resumen de Artritis reactiva

Cristina Bohórquez Heras, A. Movasat, Ana Isabel Turrión Nieves, A. Pérez

• español

  Resumen Introducción La artritis reactiva es una inflamación sinovial que se produce unos días o semanas después de una infección gastrointestinal o genitourinaria por unos gérmenes determinados, presentando una fuerte asociación con el HLA-B27. Se trata de una enfermedad poco frecuente, englobada actualmente dentro de las espondiloartropatías, aunque no se dispone de unos criterios diagnósticos aceptados de forma universal. Patogenia Su patogenia todavía no se conoce del todo, aunque diversos trabajos han mostrado recientemente la implicación de las células T, con la activación del eje IL-17/IL-23 y diversas citoquinas como el TNF-alfa y la IL-1. Manifestaciones cínicas La clínica articular debe manifestarse entre 7 días y varias semanas tras la infección, y suele presentarse como una oligoartritis en los miembros inferiores. Además, son características ciertas manifestaciones extraarticulares como la balanitis circinada y el queratoderma blenorrágico. Diagnóstico El diagnóstico debe hacerse intentando identificar el germen causal mediante cultivos cuando sea posible, serología o pruebas moleculares como la PCR. Tratamiento Se debe instaurar antibiótico en caso de infección activa. Para la clínica articular, se deben emplear los AINE como primera línea, seguidos de corticoides intraarticulares/orales. Si la artritis persiste más de seis meses, se considera crónica y, en este caso, estarían indicados según su severidad fármacos modificadores de la enfermedad y/o anti-TNF-alfa. En caso de artritis por C. trachomatis se ha demostrado la eficacia del tratamiento combinado con antibióticos.

• English

  Introduction Reactive arthritis is a synovial inflammation that occur days or weeks after a gastrointestinal or genitourinary infection by specific germs. It has a strong association with the HLAB27. It is a rare disease, included within the Spondyloarthropathies, although some universally accepted criteria is not available. Pathogenesis Its pathogenesis is not yet known, although several studies have shown the involvement of T-cells, with activation of IL-17/IL-23 axis and various cytokines such as IL-1 and TNF-alpha. Clinical manifestations Clinical manifestations must occur within seven days and several weeks after infection, and usually occurs as a oligoarthritis in the lower limbs. Extraarticular involvement as circinate balanitis and the keratoderma blennorrhagicum may be present during the acute or chronic phase of illness. Diagnosis The diagnosis of reactive arthritis should be trying to identify the causative germ by crops wherever possible, serology or PCR molecular test. Treatment The antibiotic in case of active infection should be set up. For the clinical joint, use NSAIDS as first line, followed by corticosteroids intraarticular/oral. If the arthritis persists more than six months, it is considered chronic. Anti-TNF-alpha and/or disease-modifying drugs may be used according to their severity. In case of arthritis by C. trachomatis has demonstrated the efficacy of combined treatment with antibiotics.