Evaluación de vasoconstrictores tópicos en la cirugía del pterigión y su papel en la disminución del sangrado intraoperatorio

• Autores: E. Villegas Becerril, Luis Ángel Pérula de Torres, M. Bergillos Arillo, C. Villegas del Cuvillo
• Localización: Archivos de la Sociedad Española de Oftalmologia, ISSN 0365-6691, Vol. 86, Nº. 2, 2011, págs. 54-57
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Evaluation of topical vasoconstrictors in pterygium surgery and their role in reducing intraoperative bleeding
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    Objetivo: Reducir la vascularización previa a la cirugía mediante la aplicación de vasoconstrictores tópicos disminuye la tasa de sangrado intraoperatorio, mejora la dinámica de la cirugía y reduce la dificultad de la actuación quirúrgica Métodos: Sólo los pacientes con pterigión primario se incluyeron en el estudio. Un ensayo clínico aleatorizado prospectivo fue diseñado para comparar el sangrado intraoperatorio, necesidad de cauterización y tiempo de cirugía entre los grupos a los que se les administró o no fenilefrina preoperatoriamente. La muestra se dividió en dos grupos: 1º (n=27) recibieron fenilefrina tópica (F) 0,1ml (10%) por dos veces 5 minutos antes de la cirugía; 2º (n=30) no se administró fenilefrina (NoF). La técnica fue similar en ambos grupos, mediante autoinjerto conjuntival y sutura. En ambos, la anestesia subconjuntival se realiza con 0,5% de clorhidrato de bupivacaína con epinefrina 1:200.000. Resultados: Un total de 57 pacientes se incluyeron en el estudio. La media del tiempo quirúrgico para el grupo F fue de 15,57 minutos (SD: 1,8min) y para el grupo de NoF de 16,51min (SD; 1,82min; p=0,057). En el grupo F, fue necesario usar la diatermia en 2 pacientes (7,4%), en el NoF se usó la cauterización en 14 pacientes (46,7%; Chi-cuadrado=10,848; p=0,001. Existe un riesgo relativo 6,3 (IC 95%: 1,57 a 25,27) veces mayor de tener que cauterizar sin fenilefrina que cuando se usa fenilefrina. Conclusiones: El uso de vasconstrictores tópicos previos a la cirugía de pterigión disminuye la tasa de sangrado y reduce el tiempo de cirugía.

  • English

    Objective: To reduce vascularisation before surgery through the application of topical vasoconstrictors, decreases the rate of intraoperative bleeding, improves the dynamics of the surgery and reduces the difficulty in surgical performance. Methods: Only patients with primary pterygium were included in the study. A prospective randomized clinical trial was designed to compare intraoperative bleeding, need for cauterization and surgical time a group that was administered phenylephrine. preoperatively and one which did not receive it. The sample was divided into two groups: 1st (n=27) received topical phenylephrine (F) 0.1ml (10%), twice in 5minutes before surgery. 2nd (n=30) did not receive phenylephrine (NoF). The technique was similar in both groups using conjunctival autograft suturing. In both groups, the subconjunctival aneasthesia was performed with 0.5% bupivacaine hydrochloride with epinephrine 1:200,000. Results: A total of 57 patients were included in the study. The mean operation time for group F was 15.57minutes (SD: 1.8min) and the NoF group 16.51min (SD to 1.82min, P=.057). In the group F, it was necessary to use diathermy in 2 patients (7.4%) and in the NoF group cauterisation was used in 14 patients (46.7%, Chi-Square=10.848, P=.001. There is a relative risk 6.3 (95% CI 1.57 - 25.27) times greater than having to cauterise without phenylephrine when used phenylephrine. Conclusions: The use of topical vasconstrictors prior to pterygium surgery reduces the rate of bleeding and the time of surgery.