Estudio de cohortes de pacientes tratados con ventilación no invasiva en servicios de urgencias prehospitalarios y hospitalarios de Cataluña: registro VNICat

• Javier Jacob ^[1] ; María Arranz ^[2] ; Mariona Sancho Ramoneda ^[7] ; Àngels Lopez ^[8] ; Mª Carmen Navarro Sáez ^[9] ; José Ramón Cousiño Chao ^[3] ; Xavier López Altimiras ^[4] ; Francesc López i Vengut ^[5] ; Olivia García Trallero ^[6] ; José Zorrilla ^[10] ; Antonio German ^[11] ; Jaume Farré Cerdà ^[12] ; Eva Lista ^[1] ; Grupo de trabajo VMNI-SoCMUE
  1. [1] Hospital Universitari de Bellvitge

     Hospital Universitari de Bellvitge

     l'Hospitalet de Llobregat, España

     
  2. [2] Hospital de Viladecans

     Hospital de Viladecans

     Barcelona, España

     
  3. [3] Hospital Sant Jaume de Calella

     Hospital Sant Jaume de Calella

     Calella, España

     
  4. [4] Fundació Hospital de Mollet

     Fundació Hospital de Mollet

     Moncada y Reixach, España

     
  5. [5] Parc Sanitari Sant Joan de Déu

     Parc Sanitari Sant Joan de Déu

     San Baudilio de Llobregat, España

     
  6. [6] Hospital de Sant Joan Despí Moisès Broggi

     Hospital de Sant Joan Despí Moisès Broggi

     Barcelona, España

     
  7. [7] Hospital Universitari Josep Trueta (Girona)
  8. [8] Sistema d'Emergències Mèdiques
  9. [9] Coorporació Sanitaria Parc Taulí (Sabadell)
  10. [10] Fundació Althaia (Barcelona)
  11. [11] Hospital Universitari Mútua de Terrassa (Barcelona)
  12. [12] Hospital Sant Pau i Santa Tecla (Tarragona)

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• Localización: Emergencias: Revista de la Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias, ISSN 1137-6821, Vol. 29, Nº. 1 (Febrero), 2017, págs. 33-38
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Noninvasive mechanical ventilation in emergency services in Catalonia: the VNICat registry cohort study
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• Resumen
  • español

    Objetivo. Conocer las características de la ventilación no invasiva (VNI) en los servicios de urgencias prehospitalarios y hospitalarios. Comparar los resultados obtenidos en función de la mortalidad hospitalaria.

    Método. Estudio de cohortes multicéntrico, analítico, prospectivo con inclusión consecutiva de pacientes en los que se realizó VNI durante febrero y marzo de 2015 en el ámbito prehospitalario por el Sistema d’Emergències Mèdiques (SEM) y en 8 servicios de urgencias (SU) hospitalarios de Cataluña. Se recogieron las características basales, del episodio agudo y de destino, y la variable dependiente fue la mortalidad hospitalaria por todas las causas.

    Resultados. Se recogieron 184 episodios de VNI, 25 episodios (13,6%) prehospitalarios y 159 (86,4%) hospitalarios. El escenario más frecuente para su uso fue la insuficiencia cardiaca aguda (ICA) (38,0%) seguido de la agudización de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) (34,2%). En la mayoría de casos la VNI se retira en los SU. La mortalidad fue del 7,5% y del 21,4% en urgencias prehospitalarias y hospitalarias, respectivamente. La mortalidad hospitalaria se relacionó con más presencia de limitación del tratamiento de soporte vital (LTSV). No hubo diferencias de mortalidad entre los diferentes escenarios clínicos.

    Conclusiones. La VNI en los SU prehospitalarios y hospitalarios sigue las recomendaciones de la evidencia científica actual y se realiza principalmente en la ICA y en la agudización de la EPOC. La mortalidad hospitalaria es elevada y se relaciona con la LTSV, que es muy frecuente

  • English

    Objectives. To study how noninvasive ventilation (NIV) is used in prehospital emergency services and hospital emergency departments. To explore associations between NIV use and hospital mortality.

    Methods. Prospective analysis of a consecutive multicenter cohort of patients who were treated with NIV between February and March 2015. The study was undertaken in emergency medical services in Catalonia and 8 Catalan hospital emergency departments. We collected information during the acute episode and on discharge, as well as data describing the patients' condition when stable. The dependent variable was all-cause hospital mortality.

    Results. We studied 184 acute episodes requiring NIV, in the prehospital setting in 25 cases (13.6%) and in the hospital in 159 (86.4%). The most common scenario was acute heart failure (AHF) (38.0%). The second most common was chronic obstructive pulmonary disease (COPD) (34.2%). In most cases, NIV was discontinued in the emergency department. Mortality was 7.5% during prehospital care and 21.4% in the hospital. Hospital mortality was associated with limiting the use of life support. We detected no significant differences in mortality between the groups of patients with AHF vs COPD.

    Conclusions. The use of NIV in prehospital and hospital emergency care follows current evidence-based recommendations and is required more often for AHF than for exacerbated COPD. Hospital mortality is high in this context and is associated with frequent limiting of life support.