Resumen de Regional oxygen saturation index (rSO2) in brachioradialis and deltoid muscle: correlation and prognosis in patients with respiratory sepsis

Alejandro Rodríguez Oviedo, L. Claverias, J. Marín, Mònica Magret Iglesias, S. Rosich, M. Bodí, S. Trefler, S. Pascual, Joaquim Gea Guiral

• español

  Objetivo Comparar el índice de saturación tisular de oxígeno (rSO2) medido de forma simultánea en 2 diferentes músculos braquiales.

  Diseño Estudio prospectivo, observacional.

  Ámbito Servicio de Medicina Intensiva.

  Pacientes Críticos con neumonía comunitaria.

  Intervenciones Dos sensores con tecnología NIRS (INVOS™ 5100) fueron ubicados de forma simultánea en los músculos braquiorradial (BR) y deltoides (D).

  Variables Las mediciones del rSO2 se efectuaron al ingreso (basal) y a las 24h. Se registraron los datos demográficos y clínicos. La correlación de Pearson se utilizó para estudiar la asociación entre variables continuas. La concordancia de la correlación fue valorada mediante el coeficiente de correlación intraclase (ICC) y el análisis de Bland-Altman. El valor predictivo de rSO2 para mortalidad fue calculado mediante curva ROC.

  Resultados Se incluyeron 19 pacientes con una mortalidad de 21,1%. El valor basal y a las 24h de rSO2 fue significativamente mayor en D respecto del BR. Los valores obtenidos de forma simultánea en ambos miembros evidenciaron una buena correlación y una adecuada concordancia: BR (r=0,95; p<0,001. ICC=0,94; IC 95%: 0,90-0,96; p<0,001), D (r=0,88; p=0,01. ICC=0,88; IC 95%: 0,80-0,90; p<0,001), así como un amplio rango de concordancia. Los fallecidos presentaron valores de rSO2 significativamente menores que los supervivientes en todos los momentos del estudio. Ningún paciente con rSO2>60% en BR falleció, y solo el 17,6% fallecieron con un rSO2>60% en D. Ambos músculos evidenciaron un buen poder de discriminación para mortalidad.

  Conclusiones Tanto el músculo BR como el D fueron apropiados para la medición del rSO2.

• English

  Objective To compare oxygen saturation index (rSO2) obtained simultaneously in two different brachial muscles.

  Design Prospective and observational study.

  Setting Intensive care unit.

  Patients Critically ill patients with community-acquired pneumonia.

  Interventions Two probes of NIRS device (INVOS 5100) were simultaneously placed on the brachioradialis (BR) and deltoid (D) muscles.

  Variables rSO2 measurements were recorded at baseline (ICU admission) and at 24h. Demographic and clinical variables were registered. Pearson's correlation coefficient was used to assess the association between continuous variables. The consistency of the correlation was assessed using the intraclass correlation coefficient (ICC) and Bland–Altman plot. The predictive value of the rSO2 for mortality was calculated by ROC curve.

  Results Nineteen patients were included with an ICU mortality of 21.1%. The rSO2 values at baseline and at 24h were significantly higher in D than in BR muscle. Values obtained simultaneously in both limbs showed a strong correlation and adequate consistency: BR (r=0.95; p<0.001; ICC=0.94; 95% CI: 0.90–0.96; p<0.001), D (r=0.88; p=0.01; ICC=0.88; 95% CI: 0.80–0.90; p>0.001) but a wide limit of agreement. Non-survivors had rSO2 values significantly lower than survivors at all times of the study. No patient with rSO2 >60% in BR died, and only 17.6% died with an rSO2 value >60% in D. Both muscles showed consistent discriminatory power for mortality.

  Conclusion Both BR and D muscles were appropriate for measuring rSO2.