Resumen de Corticoesteroides en artritis séptica en niños

Jessica María Forero Delgadillo, Alexis Antonio Franco Moreno, Mario Delgado Noguera

• español

  La artritis séptica es una enfermedad grave con curso clínico rápido y progresivo; el patógeno aislado con mayor frecuencia es el Staphylococcus aureus en un 56%. Al llegar al espacio articular genera gran cantidad de señales que exacerban la respuesta inmune humoral que activa linfocitos T CD4 y aumenta la expresión de TNF e IL 6 citoquinas involucradas en la destrucción articular, proceso que se desarrolla en un lapso aproximado de 7 días y que se extiende de forma progresiva a través del tiempo aun con el tratamiento antibiótico adecuado. La respuesta inflamatoria es intensa llevando a la destrucción articular similar a lo ocurrido en otros procesos no infecciosos como la artritis reumatoide, donde los corticoesteroides son el pilar de manejo. Los corticoesteroides sistémicos han demostrado ser benéficos en modelos murinos con artritis séptica por Staphylococcus aureus, ya que el uso de dexametasona endovenosa disminuye la severidad de la artritis séptica modificando el curso de la enfermedad. A la fecha se han encontrado dos ensayos clínicos controlados que pretenden demostrar el beneficio del uso de Corticoesteroides; Odio en el 2003, estableció que el uso de dexametasona disminuía la duración de la sintomatología y la disfunción residual articular; y por su parte Harel en el 2011, demostró como el uso de la dexametasona endovenosa reducía la estancia hospitalaria sin los efectos adversos atribuidos a esta terapia. Ante los pocos estudios publicados es necesario la realización de otros, ya que a mayor evidencia se puede establecer los beneficios del uso de corticoesteroides en la artritis séptica y pueden ser recomendados.

• English

  Septic arthritis is a serious disease with rapidly progressive clinical course; the most frequently isolated pathogen is Staphylococcus aureus by 56%. To reach the joint space evade the immune response using a variety of virulence factors, while large number of signals triggered exacerbating the humoral immune response that activates CD4 and increases expression of cytokines TNF and IL-6 involved in the destruction articular process that develops over a period of approximately seven days and extending gradually over time even with appropriate antibiotic treatment. Inflammatory response leading to joint destruction. Systemic corticosteroids have proven to be beneficial in murine models with Staphylococcus aureus septic arthritis, where the use of corticosteroid therapy reduces the severity of septic arthritis modifying the course of disease. To date there have been two controlled clinical trials aim to demonstrate the benefit of using corticosteroids; in 2003, states that the use of Dexamethasone reduces the duration of symptoms and residual joint dysfunction, later Harel in 2011, shows as the use of intravenous dexamethasone reduces hospital stay without the adverse effects attributed to this therapy. It is necessary to carry out further studies with greater evidence establishing the benefit of the use of corticosteroids in septic arthritis.