Resumen de Valor predictivo pretratamiento del cociente neutrófilos/linfocitos circulantes sobre la posibilidad de resección R0 en el cáncer gástrico

Ana- Borda, Joan Vila, Ignacio Fernández Urién, José Manuel Zozaya Urmeneta, Ana Guerra Lacunza, Fernando Borda

• español

  Introducción Se necesitan nuevos parámetros, complementarios al TNM clínico, para orientar preoperatoriamente acerca de la resecabilidad R0 del cáncer gástrico. Analizaremos el posible valor predictivo del cociente neutrófilos/linfocitos (N/L) circulantes sobre dicha resecabilidad.

  Métodos Estudiamos retrospectivamente 257 carcinomas gástricos, diagnosticados consecutivamente y sin tratamiento neoadyuvante. Realizamos un análisis univariante y multivariante de la frecuencia de casos con resección R0 entre los grupos con cociente N/L «normal» (<5) y «patológico» (≥5). Adicionalmente, estudiamos el subgrupo de pacientes operados (n=156), analizando la frecuencia de resección R0, según su cociente N/L<5 o≥5.

  Resultados Fueron operados 156 casos, con 139 resecciones R0. Registramos un cociente N/L elevado en 46 casos (17,9%). Globalmente, la resecabilidad R0 fue superior en los pacientes con cociente N/L<5: 59,7% frente al cociente≥5: 28,6% (p<0,001; OR=3,76; IC 95%=1,78-8,04). En el análisis multivariante se confirma la relación entre cociente N/L<5 y resección R0 (p=0,006; OR=3,86; IC 95%=1,46-10,22). En el subgrupo de pacientes operados se mantiene la mayor frecuencia de resección R0 en los casos con cociente<5: 91,3% frente a 72,2% (p=0,015; OR=4,04; IC 95%=1,23-13,26).

  Conclusiones De modo global, un cociente N/L<5 en el momento del diagnóstico del cáncer gástrico se relaciona de modo significativo e independiente con una mayor frecuencia de resección tumoral R0. En el subgrupo de pacientes operados se confirma esta mayor proporción de resección R0 en los casos con cociente N/L<5.

• English

  Introduction New parameters complementary to clinical TNM classification are needed, to orient preoperative on the possibility of a R0 gastric cancer resection. We analysed the possible predictive value of blood neutrophil/lymphocytic ratio (N/L) in relation to resectability.

  Methods Two hundred and fifty-seven gastric cancers consecutively diagnosed and without neoadjuvant treatment were retrospectively studied. Univariate and multivariate analysis of the frequency of R0 cases was performed between groups with a normal N/L ratio (<5) and pathological N/L ratio (≥5). Furthermore, we studied the subgroup of operated patients (n=156) analysing the frequency of R0 resection according to N/L ratio<5 or≥5.

  Results One hundred and fifty-six patients underwent surgical intervention, of which 139 had R0 resections. A high N/L ratio was registered in 46 cases (17.9%). Globally, resectability was higher in patients with a N/L ratio<5: 59.7% vs. N/L ratio≥5: 28.6% (P<.001; OR=3.76; 95% CI=1.78-8.04). The relation between N/L ratio<5 and R0 resection was confirmed in the multivariate (P=.006; OR=3.86; 95% CI=1.46-10.22). In the operated subgroup, the higher frequency of R0 resection achievement is maintained in cases with N/L ratio<5: 91.3% vs. 72.2% (P=.015; OR=4.04; 95% CI=1.23-13.26).

  Conclusions The presence of a N/L ratio<5 at the diagnosis of a gastric carcinoma is related in a significant and independent way with a higher frequency of R0 tumoral resection, globally. This higher proportion of R0 resection cases in patients with a N/L<5 ratio is confirmed in the subgroup of operated patients.