Resumen de Granulomas de células gigantes en el hueso maxilar y en el tejido periodontal: Parte 2: Granuloma periférico de células gigantes
David Gfeller, Martina Schriber, Valerie G.A. Suter, Hans Jörg Altermatt, Michael M. Bornstein
El granuloma periférico de células gigantes (GPCG) es una hipertrofia tisular intraoral no neoplásica, de reacción local que se presenta frecuentemente. A nivel histopatológico, la forma periférica no se diferencia de la forma central (intraósea) más rara del granuloma de células gigantes. Como indica su nombre, el granuloma tiene células gigantes que pueden presentar hasta 20 núcleos celulares por corte y suelen formar grupos pequeños. El GPCG se presenta tanto en el maxilar superior como en la mandíbula. En general, se ve afectada la encía, aunque también se observan lesiones en el paladar, en el maxilar edéntulo o en la mucosa periimplantaria. En cuanto a la edad, el GPCG es prevalente entre las décadas de los 40 a 60 años con una leve predominancia en mujeres. La imagen radiológica no suele mostrar indicios, exceptuando posibles destrucciones del proceso alveolar cortical y desplazamientos dentarios. El diagnóstico radiológico adicional sirve sobre todo para el diagnóstico diferencial de un granuloma central de células gigantes, que se puede extender desde dentro del hueso hacia la mucosa oral. Hasta la fecha, no se ha podido esclarecer la etiología y la patogénesis del GPCG. Entre las posibles causas, se discute un traumatismo local. El tratamiento consiste en la escisión completa de la lesión con un curetaje cuidadoso del periostio implicado. A continuación, deben realizarse controles clínicos regulares para poder reconocer y tratar precozmente las posibles recidivas. Se ha comprobado que las recidivas del GPCG se producen sobre todo alrededor de los implantes con tornillos. Por ello, el diagnóstico precoz (también de las recidivas) es importante en los pacientes con implantes, ya que de este modo puede evitarse la absorción ósea progresiva y la posible consiguiente pérdida del implante.
