Criopreservação e biópsia testicular: análise de resultados

• Autores: Ilda Pires, Helena Figueiredo, Luís Ferraz, Helena Serra, António Barbosa, Eduarda Felgueira, Angelina Tavares
• Localización: Revista internacional de Andrología: salud sexual y reproductiva, ISSN-e 1698-031X, Vol. 5, Nº. 2, 2007, págs. 139-145
• Idioma: portugués
• Títulos paralelos:
  • Criopreservation and testicular biopsy: results analysis
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• Resumen
  • English

    Introduction Intracytoplasmatic sperm injection (ICSI) realized with testicular sperm has been done in azoospermic men with similar results of those obtained with ejaculated sperm. The accomplishment of testicular sperm extraction (TESE) at the time of folicular pick-up is extremely stressing for the couple. Moreover, the repetition of TESE in subsequent ICSIs can cause damages in the testicule, and when it is possible the criopreservation of testicular tissue is proceed for future use. The objective of this study was to determine if the cryopreservation affects negatively the fertilization potential of testicular sperm in azoospermic men.

    Material and methods The first part of the study analysed retrospectively 136 ICSI cycles of male factor only. ICSI was realized with motile fresh testicular sperm (Group I, n = 86) or frozen-thawed sperm (Group II, n = 50). The second part focused on a subgroup of 24 couples who underwent 27 ICSI cycles with fresh (Group I’) and 40 cycles with frozen-thawed testicular sperm (Group II). Fertilization, implantation and pregnancy rates were evaluated.

    Results Fertilization rate in Group I and Group II was 50.2% and 49.0%, respectively. Implantation rate (14.7% and 19.3%) and clinical pregnancy rate per transfer (25.7% and 27.3%) were similar for both groups. In the second part of the study fertilization rate was similar between the two groups (57.9% and 51.0%), but implantation (2.2% versus 16.7%) and clinical pregnancy rate per transfer (3.9% versus 23.5%) were significantly lower with fresh testicular sperm (p < 0.025; p < 0.05).

    Conclusions Cryopreservation of testicular sperm is feasible and the results of ICSI with frozen-thawed testicular sperm are similar to those obtained using fresh testicular sperm. Cryopreservation may avoid repetition of testicular biopsies to retrieve sperm for successive ICSI cycles in patients with azoospermia, without compromising the success of the treatment.

  • português

    Introdução A injecção intracitoplasmática (ICSI) realizada com espermatozóides provenientes do testículo tem sido efectuada em homens azoospérmicos, obtendo-se resultados comparáveis aos obtidos com espermatozóides provenientes do ejaculado. A realização da biópsia testicular extractiva (TESE) na altura da punção folicular (PF) é extremamente desgastante para o casal. Além disso, a repetição da TESE em subsequentes ICSI pode causar danos no testículo, daí que sempre que possível se proceda à criopreservação do produto testicular para uso futuro. O objectivo deste estudo foi averiguar se a criopreservação afecta negativamente o potencial de fertilização de espermatozóides de origem testicular em homens azoospérmicos.

    Material e métodos A primeira parte do estudo analisou retrospectivamente 136 ciclos de factor masculino isolado. A ICSI foi realizada com espermatozóides testiculares móveis colhidos a fresco (grupo I, n = 86) ou previamente criopreservados (grupo II, n = 50). A segunda fase do trabalho centrou-se num subgrupo de 24 casais que realizou 27 ciclos ICSI com espermatozóides testiculares colhidos a fresco (grupo I’) e 40 ciclos com espermatozóides previamente criopreservados (grupo II’). Foram avaliadas as taxas de fertilização, implantação e gravidez clínica por transferência.

    Resultados A taxa de fertilização normal no grupo I e grupo II foi de 50,2% e 49,0%, respectivamente. A taxa de implantação (14,7% e 19,3%) e a taxa de gravidez clínica por transferência (25,7% e 27,3%) foi semelhante entre os dois grupos. Na segunda parte do estudo a taxa de fertilização normal foi semelhante nos dois grupos (57,9% e 51,0%), mas a taxa de implantação (2,2% versus 16,7%) e taxa de gravidez clínica por transferência (3,9% versus 23,5%) foi significativamente inferior com espermatozóides testiculares colhidos a fresco (p < 0,025; p < 0,05).

    Conclusões A criopreservação de espermatozóides testiculares é uma técnica fácil e os resultados de ICSI com espermatozóides previamente criopreservados são similares àqueles obtidos com espermatozóides colhidos a fresco. A criopreservação pode evitar a repetição de biópsias testiculares em ciclos sucessivos de ICSI em pacientes com azoospermia, sem comprometer o sucesso do tratamento.