Resumen de Electrophysiological Activation and Times of Propagation in the Ventricular Muscle Band. First Study in Humans
Jorge C. Trainini, Benjamín Elencwajg, Néstor López Cabanillas, Jesús María Herreros González, Noemí Lago, Jorge Lowenstein, Alejandro Trainini
Del análisis de la descripción anatómica de la banda muscular de Torrent Guasp y de la consecuente investigación electrofisiológica en pacientes realizada por nosotros en anteriores estudios, se desprende la necesidad de una interpretación aclaratoria en algunos puntos fundamentales. De los tres giros que realiza la bandeleta descendente en relación a la ascendente, los dos primeros pasan sucesivamente por delante y detrás de la segunda constituyendo la lazada basal (Figura 2). El último paso, luego de doblez de la gran banda que la convierte en el segmento descendente vuelve a ser posterior a la bandeleta ascendente, siendo de esta manera fallida la disposición helicoidal en este espacio de la lazada apexiana. Esta situación anatómica espacial de las bandeletas musculares guarda correlación importante con la función cardiaca.(4) En la zona basal ventricular del corazón se produce el movimiento de estrechamiento ventricular. Se condiciona esto con la activación consecutiva de los segmentos derecho e izquierdo de la lazada basal para producir la fase de estrechamiento (contracción sistólica). La continuación de esta fase, en el proceso de estimulación de la bandeleta descendente (axial), junto a la propagación concomitante (radial) hacia la bandeleta ascendente, hallada en nuestras investigaciones (2-3) (Figura 3), determina un movimiento helicoide de torsión con el consiguiente acortamiento del eje vertical del ventrículo izquierdo (expulsión). El ápex cardiaco, constituido por la disposición de las fibras subepicárdicas que se hacen subendocárdicas en su giro, constituyen un ápex libre con un fondo de saco para soportar la presión intraventricular que ejerce el corazón en su impulsión por el acortamiento ventricular. El movimiento subsiguiente con la contracción de la bandeleta ascendente, su envaramiento y el alargamiento ventricular determina en consecuencia un mecanismo activo durante la fase isovolumétrica diastólica. Esta situación mantiene a la cavidad en una situación isovolumétrica pero con disminución de la presión intraventricular (destorsión y fase de succción activa) para luego dar paso al lleno ventricular con la apertura arículoventricular (fase de ensanchamiento). Estos movimientos de acortamiento (descenso de la base) y alargamiento del ventrículo izquierdo (ascenso de la base) guardan correlación con el principio de acción y reacción de Newton
