Ecografía y Escala de Alvarado en el diagnóstico de la apendicitis aguda. Impacto en la tasa de apendicectomía negativa

• Autores: Sixto Javier Genzor Ríos, Juan Miguel Rodríguez Artigas, Teresa Giménez Maurel, Cristina Vallejo Bernad, Naira Aguirre Prat, José M. Miguelena Bobadilla
• Localización: Emergencias: Revista de la Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias, ISSN 1137-6821, Vol. 28, Nº. 6 (Diciembre), 2016, págs. 396-399
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Ultrasonography and the Alvarado score in the diagnosis of acute appendicitis: impact on the negative appendectomy rate
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    Objetivo. Establecer la tasa de apendicectomía negativa (TAN) y evaluar las diferencias entre la Escala de Alvarado y la ecografía abdominal en los pacientes con apendicitis aguda (AA) y aquellos con apendicectomía negativa.

    Método. Estudio descriptivo, retrospectivo de corte transversal. Se recogieron los pacientes intervenidos de urgencia bajo sospecha de AA durante un año en un hospital de tercer nivel.

    Resultados. Se incluyeron 225 pacientes. La TAN fue de 7,11%. Una puntuación en la Escala de Alvarado mayor o igual de 5 obtuvo una odds ratio (OR) de 7,46 (p = 0,0002) para padecer AA, con una sensibilidad del 94,2%. La ecografía compatible con AA obtuvo una OR 3,58 (p = 0,0125) y una TAN del 5%.

    Conclusiones. La elevada sensibilidad de la Escala de Alvarado para puntuación mayor o igual de 5 hace aconsejable su aplicación en todo paciente que acude al Servicio de Urgencias con dolor en la fosa iliaca derecha. Puntuaciones mayores o iguales a 7 disminuyen la TAN hasta el 3%. La ecografía abdominal es una prueba rápida y barata con una TAN baja.

  • English

    Objective. To establish the negative appendectomy rate (NAR) after patients with acute abdomen were evaluated with the Alvarado score and compare it to the NAR in patients evaluated with abdominal ultrasound.

    Methods. Cross-sectional, retrospective, descriptive study in patients who underwent emergency surgery for suspected acute appendicitis in a tertiary-care hospital over a period of 1 year.

    Results. A total of 225 patients were included. The NAR was 7.11% for the series. An Alvarado score of 5 or more had an odds ratio (OR) of 7.46 (P=.0002) for acute appendicitis; sensitivity was 94.2%. Ultrasound findings consistent with acute appendicitis had an OR of 3.58 (P=.0125) for the diagnosis; the NAR was 5%.

    Conclusions. The high sensitivity of an Alvarado score of 5 or more supports using this tool to evaluate all patients who come to the emergency department with pain in the right iliac fossa. With scores of 7 or more the NAR falls to 3%.

    Abdominal ultrasound is a rapid, inexpensive diagnostic procedure associated with a low NAR.