Resumen de Influencia de la acupuntura sobre la presión ocular y el cumplimiento terapéutico de los pacientes con hipertensión ocular o glaucoma primario de ángulo abierto: Primeros resultados de un estudio prospectivo controlado de seguimiento a largo plazo
- español
Antecedentes y objetivo El glaucoma primario de ángulo abierto, la forma más frecuente de glaucoma, es una enfermedad multifactorial del nervio óptico. La pérdida de células ganglionares de la retina ocasiona en última instancia la atrofia del nervio óptico. A este respecto, la presión intraocular (PIO) se considera el parámetro de riesgo más importante y más susceptible de tratamiento. El objetivo de este estudio es analizar la influencia de la acupuntura sobre la presión ocular en pacientes con glaucoma primario de ángulo abierto e hipertensión ocular y comprobar su adhesión al tratamiento.
Métodos Se formaron 3 grupos de estudio: pacientes con glaucoma primario de ángulo abierto (n = 21), y además con hipertensión ocular (n = 13) en comparación con un grupo de referencia sin enfermedades oculares (n = 16). Antes y después del tratamiento de acupuntura se realizó una valoración oftalmológica de la agudeza visual según DIN 58220 y un examen estático del campo visual asistido por ordenador. También se realizó antes del inicio del tratamiento una paquimetría. La PIO se midió antes de cada sesión de acupuntura, nada más concluirla, así como 30 min después. El cumplimiento fue valorado mediante un cuestionario estandarizado de paciente.
Resultados La acupuntura redujo de forma significativa alargo plazo la PIO en pacientes con glaucoma primario de ángulo abierto e hipertensión ocular, en comparación con un grupo de control de individuos sin enfermedad ocular. En el grupo de pacientes con glaucoma, el cumplimiento terapéutico aumentó gracias a la acupuntura y la satisfacción vital general se vio positivamente influenciada.
Conclusiones La acupuntura es adecuada como método terapéutico coadyuvante para el tratamiento de pacientes con glaucoma primario de ángulo abierto. En caso de hipertensión ocular, la acupuntura puede emplearse para disminuir la PIO bajo un control del campo visual y una evaluación objetiva de los cambios micromorfológicos en la papila, sobre todo en pacientes que tienen contraindicados los fármacos antiglaucomatosos (bloqueantes β), o en caso de alergia a los conservantes o aversión a los tratamientos farmacológicos. De esta forma se puede reducir la tasa de conversión a un glaucoma manifiesto.
- English
Background and aims Primary wide-angle glaucoma (the most common form of glaucoma) is a multi-factorial disease of the optic nerve marked by the preceding loss of retinal ganglion cells, eventually leading to the atrophy of the optic nerve. Intraocular pressure (IOP) makes up the most important and most treatable risk factor.
Methods The study examined the eff ect of acupuncture therapy on eye pressure and the compliance in patients suff eringfrom primary wide-angle glaucoma (n = 21) and ocular hypertension (n = 13) against a group of test subjects not suff eringfrom any eye complaint (n = 16). Before commencing therapy, corneal thickness was determined by 4 Optics-Pachymeter. Before and after acupuncture treatment, an ophthalmologic determination of visual acuity according to DIN 58220 and a computer-aided visual field analysis were done. The IOP wasmeasured before and immediately after acupuncture as well as30 minutes after therapy. Changes in compliance were documented with a standardized questionnaire completed by eachpatient having received this treatment.
Results It was shown that for patients with primary wide angle glaucoma and ocular hypertension, acupuncture is able to significantly lower intraocular pressure. According to the questionnaire analysis, a subjective improvement of quality of life and better compliance of using anti-glaucomatous medication was achieved.
Conclusions Acupuncture is an appropriate method to treat patients with primary wide-angle glaucoma in addition tolowering eye pressure by anti-glaucomatous pharmacologicaltherapy. In patients suff ering from ocular hypertension, acupuncture can significantly lower intraocular pressure and therefore reduce the rate of conversion into a manifest glaucoma. Therefore this treatment can be suggested for ocular hypertension patients with contraindications against localanti-glaucomatous medicine (e. g. beta-blocker). However, it is absolutely necessary in this treatment that patients are continuously monitored regarding visual field, retinal nerve fibre thickness and micromorphological alterations of the disc in order to detect tissue damage of the optic nerve and functional loss caused by the onset of glaucoma.
