Papel de la radioterapia y la reirradiación en las recidivas y la enfermedad metastásica

• F. Puebla Díaz ^[1]
  1. [1] Hospital Clínico San Carlos de Madrid

     Hospital Clínico San Carlos de Madrid

     Madrid, España

     
• Localización: Revisiones en cáncer, ISSN 0213-8573, Vol. 30, Nº. 3, 2016 (Ejemplar dedicado a: Cáncer de cabeza y cuello (I)), págs. 124-133
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Role of radiotherapy and reirradiation in recurrences and metastatic disease
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• Resumen
  • español

    La recidiva locorregional es el principal patrón de fallo en los tumores de cabeza y cuello. En los pacientes que recidivan tras un tratamiento radioterápico, las opciones de tratamiento son limitadas. El rescate quirúrgico es el tratamiento de elección en recidivas o segundas neoplasias operables, pero únicamente es posible en el 20% de los casos. La reirradiación postoperatoria se puede valorar en pacientes con alto riesgo de recidiva local. La reirradiación radical es una opción de tratamiento en pacientes inoperables o que rechazan la cirugía radical. El volumen de reirradiación debe ser limitado para minimizar los efectos secundarios. La dosis de reirradiación ≥ 50-60 Gy puede mejorar el control local, pero conlleva un aumento del riesgo de complicaciones graves agudas y tardías. Las nuevas técnicas de irradiación pueden mejorar el control local y reducir la toxicidad de la reirradiación.

  • English

    The predominant pattern of recurrence in head and neck cancer is locoregional. In patients who develop recurrence after radiation therapy, treatment options are limited. Surgical salvage therapy of the recurrent lesion or metachronous primary tumor is recommended for resectable disease, but it is feasible in only 20% of cases. Postoperative reirradiation can be offered in high-risk patients. Radical reirradiation is an approach for patients with recurrent disease who are inoperable or decline radical surgery. The volume of reirradiation needs to be limited to minimize side effects. A reirradiation dose ≥ 50-60 Gy can result in better local control, but can result in an increased risk of serious acute and late complications. New radiation techniques may improve local control and reduce toxicity of reirradiation.