Preservación de órgano en tumores de cabeza y cuello

• N. Dueñas Cid ^[1] ; A. López Pousa ^[1]
  1. [1] Hospital de la Santa Creu i Sant Pau

     Hospital de la Santa Creu i Sant Pau

     Barcelona, España

     
• Localización: Revisiones en cáncer, ISSN 0213-8573, Vol. 30, Nº. 3, 2016 (Ejemplar dedicado a: Cáncer de cabeza y cuello (I)), págs. 93-101
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Organ preservation in head and neck squamous cell carcinoma
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• Resumen
  • español

    El carcinoma escamoso de cabeza y cuello representa el 5% de los cánceres diagnosticados en la población adulta. En torno a dos tercios de estas neoplasias se diagnostican en una fase locorregional avanzada (estadios III y IV). El tratamiento clásico para el carcinoma localmente avanzado ha sido la cirugía seguida habitualmente de radioterapia, que implica en muchas ocasiones la pérdida de función.

    Seleccionando adecuadamente los pacientes, la combinación de quimioterapia y Radioterapia en estos estadios obtiene un porcentaje importante de preservación de la función de órgano, sin impacto negativo en la supervivencia.

    Tanto la quimioterapia de inducción (usualmente basada en el esquema TPF) como la quimio-radioterapia concomitantes, permiten conservación de laringe en un 30-60% de pacientes. La preservación laríngea no es el único determinante de la calidad de vida de estos pacientes, conservar la fonación natural, la deglución, la respiración natural o la ausencia de deformidades estéticas son objetivos de los tratamientos conservadores.

    Todos los pacientes con estadios avanzados de cáncer de cabeza y cuello deben ser valorados por equipos multidisciplinarios con experiencia, antes de la realización del primer tratamiento, para informar a los pacientes y sus familias acerca de las alternativas de tratamiento (quirúrgicas y no quirúrgicas), las posibles complicaciones de cada tratamiento, y la necesaria educación al paciente. Un Comité de Tumores ORL puede potencialmente mejorar el manejo y la supervivencia de estos pacientes.

  • English

    Squamous cell carcinoma of head and neck represents about 5% of cancers diagnosed in the adult population. Around two thirds of these cancers are diagnosed as advanced locorregional stage (stage III and IV). The standard treatment for locally advanced carcinoma was usually surgery followed by radiation therapy, often involving loss of function.

    By properly selecting patients, the combination of chemotherapy and radiotherapy in these stages allows a significant percentage of preservation of organ function without negative impact on survival.

    Larynx preservation is feasible either by induction chemotherapy (usually based on TPF schema) or concomitant chemoradiotherapy in 30-60% of patients. Laryngeal preservation is not the only determinant of the quality of life of these patients, preserving the natural phonation, swallowing function, natural breathing or absence of aesthetic deformities are targets of conservative treatments.

    All of the patients with advanced stages of cancer of the head and neck should be evaluated by multidisciplinary and experienced team previous to the first treatment, to inform patients and their families about alternatives of treatments (surgical and nonsurgical), complications of each treatments, and patient education. A multidisciplinary tumor board can potentially change management and improve survival.