Papel de la quimioterapia en el cáncer de próstata metastásico hormono sensible ("castration naïve")

• C. Ortiz ^[1] ; C. Suárez ^[1] ; R. Morales ^[1] ; J. Carles ^[1]
  1. [1] Instituto de Oncología Vall d´Hebron
• Localización: Revisiones en cáncer, ISSN 0213-8573, Vol. 30, Nº. 2, 2016 (Ejemplar dedicado a: Cáncer de próstata (II)), págs. 53-60
• Idioma: español
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• Resumen
  • español

    El cáncer de próstata es una enfermedad heterogénea. Desde 1941, coincidiendo con la descripción de la dependencia hormonal, la supresión androgénica (SA) ha sido el tratamiento estándar de la enfermedad metastásica (mCNPC: metastatic Castration Naïve Prostate Cancer). Sin embargo, la mayoría de estos pacientes progresan a una enfermedad resistente a la castración a los 2-3 años de iniciar la SA.

    Existen distintas hipótesis para explicar esta evolución. Una de ellas aboga por la selección clonal que explica que una subpoblación de células tumorales no expresan el receptor de andrógenos y por lo tanto son resistentes al tratamiento con SA. Es por esto que desde 1970 se ha evaluado la incorporación de distintos fármacos combinados con SA con el objetivo de mejorar la supervivencia global (SG) en situación de hormono sensibilidad (castration naïve) con resultados negativos. Sin embargo, recientemente se han publicado tres estudios fase III, CHAARTED, GETUG-AFU 15 y STAMPEDE, que arrojan luz a la incorporación precoz del docetaxel en esta fase de la enfermedad. Dos de estos estudios han demostrado que la combinación de docetaxel con SA mejora la SG en pacientes con mCNPC. Esta revisión discute el estado actual del empleo de la quimioterapia en el mCNPC en combinación con la SA.

  • English

    Prostate cancer is a heterogeneous disease. Since 1941, coinciding with the first description on its hormonal dependence to androgen deprivation (ADT) has been the standard treatment of metastatic disease (mCNPC metastatic Castration Naïve Prostate Cancer). However, the majority of patients will progress to castration-resistant disease within 2-3 years of initiation of ADT.

    There are many hypotheses to explain this evolution. One of them advocates the clonal selection would be for a subpopulation of these tumor cells do not express the androgen receptor and therefore are resistant to treatment with ADT. For this reason since 1970 has been evaluated the benefit of different drugs in combination with ADT on the stage of naïve castration to improve outcomes in overall survival (OS) with negative outcomes. However, recent studies phase III have been presented CHAARTED, GETUG-AFU 15 and STAMPEDE that shed light on the early incorporation of docetaxel in this phase of the disease. Two of these studies have shown that the combination of docetaxel with SA improve OS in patients with mCNPC. This review discusses the current state of the use of chemotherapy in mCNPC in combination with ADT.