Resumen de Ostéite syphilitique chez un patient séronégatif pour le VIH

C. Mignard, N. Litrowsk, D. Carré, M. Midhat, N. Dupin, P. Bravard

• English

  Background Secondary syphilis with skeletal involvement is rare; herein we report a case concerning an HIV-negative patient.

  Patients and methods During the course of secondary syphilis, a 28-year-old male homosexual, HIV-negative and with no medical history, presented intense and localized headaches persisting despite three weeks of antibiotic therapy. Bone scintigraphy revealed three bone lesions evocative of syphilitic osteitis, for which prolonged antibiotic therapy was instituted.

  Discussion Few cases of syphilitic osteitis have been described in the recent literature and these are linked to haematogenous diffusion of Treponema pallidum. Skeletal disease is suggested when febrile bone pain is present. Bone scintigraphy remains the best diagnostic tool and treatment comprises prolonged penicillin G or ceftriaxone.

• français

  Introduction Les observations de syphilis secondaire avec atteinte osseuse sont rares ; nous en rapportons un cas chez un patient immunocompétent.

  Observation Un homme de 28 ans homosexuel, sans antécédent notable, séronégatif pour le VIH, présentait une syphilis secondaire avec céphalées localisées et intenses malgré trois semaines d’antibiothérapie. Une scintigraphie osseuse révélait trois foyers osseux hyperfixants, en faveur d’une ostéite syphilitique, pour lesquels une antibiothérapie prolongée était proposée.

  Discussion Peu de cas d’ostéite syphilitique sont décrits dans la littérature récente. Ils sont liés à la diffusion hématogène de Treponema pallidum. L’atteinte osseuse doit être évoquée devant des douleurs osseuses fébriles. La scintigraphie osseuse est le meilleur outil diagnostique et le traitement repose sur l’administration prolongée de pénicilline G ou de ceftriaxone.