Resumen de Abscés cerebral.: A propòsit d'un cas en un pacient amb cardiopatia congènita cianosant

M. del Toro Riera, C. Figaró Voltá, D. López, E. Rubio, J. Poch, Elida Vázquez, M. Boronat, Pedro Domínguez Sampedro

• español

  Se describe un caso de absceso cerebral polimicrobiano (Streptococcus intermedius, Haemophilus parainfluenzae y Bacteroides ureolyticus) en un niño de 10 años, afecto de una cardiopatía congénita cianosante tipo atresia tricuspídea asociada a estenosis pulmonar. Tras la confirmación diagnóstica mediante TC cerebral contrastada, se procede a drenaje quirúrgico e instauración de antibióticoterapia (cefotaxima y metronidazol endovenosos, que son sustituidos la última semana por ceftriaxona intramuscular y metronidazol oral). El curso es favorable, suspendiéndose el tratamiento antibiótico a las 4 semanas de instaurado y siendo la evolución posterior correcta.

  A propósito del caso, se revisa el tema del absceso cerebral en niños, haciendo hincapié en la importancia de la precocidad diagnóstica y en el gran papel, tanto diagnóstico como de control evolutivo, que juegan las técnicas de imagen (TC y RMN). Además, se sugiere la combinación de cefotaxima y metronidazol como la mejor opción para el tratamiento antibiótico empírico inicial.

• català

  Es descriu un cas d'abscés cerebral polimicrobià (Streptococcus intermedius, Haemophilus parainfluenzae i Bacteroides ureolyticus) en un nen de 10 anys, afectat d'una cardiopatia congénita cianosant tipus atrésia tricuspídia associada a estenosi pulmonar. Després de la confirmació diagnóstica mitjançant TC cerebral contrastada, es procedeix a drenatge quirúrgic i instauració d'antibioticoterápia (cefotaxima i metronidazol endovenosos, que són substituïts, la darrera setmana, per ceftriaxona intramuscular i metronidazol oral). El curs és favorable i se suspèn el tractament antibiòtic a les 4 setmanes d'haver-se instaurat. L'evolució posterior és correcta.

  A propòsit del cas, es revisa el tema de l'abscés cerebral en infants i es fa èmfasi en la importància de la precocitat diagnóstica i en el gran paper, tant diagnòstic com de control evolutiu, que juguen les tècniques d'imatge (TC i RMN). A més, se suggereix la combinació de cefotaxima i metronidazol com la millor opció per al tractament antibiòtic empíric inicial.

• English

  VVe report the case of a 10-year-old boy with a cyanotic congenital cardiac defect and a polymicrobial brain abscess (Streptococcus intermedius, Haemophilus parainfluenzae and Bacteroides ureolyticum). After diagnostic confirmation by contrast-enhanced cranial CT, the abscess was surgically drained and antibiotic therapy instituted (intravenous cefotaxime and metronidazole, to be replaced 3 weeks later by intramuscular ceftriaxone and oral metronidazole). The evolution was favorable and the patient discharged home after a complete 4-week course of antibiotics.

  This case offers the opportunity to review the topic of brain abscess in children, stressing the importance of early diagnosis and the role played by imaging technics (CT and NMR), both as diagnostic and follow-up tools. Also, the combination of cefotaxime and metronidazole is suggested as the first choice initial antibiotic regimen.