Utilidad de la troponina T y de la isoenzima 2 de la creatincinasa en el diagnóstico del infarto agudo de miocardio en urgencias

• Autores: Sara Esteve Poblador, Isabel Aleixandre, Antonio Guerrero Espejo
• Localización: Revista del laboratorio clínico, ISSN-e 1888-4008, Vol. 2, Nº. 3, 2009, págs. 124-130
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Utility of the troponin T and CK-MBmass assay in the diagnosis the acute myocardial infarction in emergency department
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• Resumen
  • español

    Introducción Se comprobó de manera retrospectiva la utilidad de la troponina T (TnT) y del índice de la isoenzima 2 de la CK (creatin kinase ‘creatincinasa’) en el diagnóstico de infarto agudo de miocardio (IAM).

    Materiales y métodos Durante un año se estudiaron 1.066 pacientes que acudieron al Servicio de Urgencias del Hospital Universitario La Ribera con sospecha de síndrome coronario agudo. Se diagnosticó de IAM (grupo 1) a 127 pacientes y a 939 pacientes se los descartó de este diagnóstico (grupo 2). Se midió la TnT y la concentración de masa de la isoenzima 2 de la CK en plasma con ácido edético, y la actividad de la CK en suero.

    Resultados La sensibilidad, la especificidad y el área bajo la curva ROC de la TnT fue del 92%, 48% y 0,806 y para el índice de la isoenzima 2 de la CK fue del 91%, 42% y 0,655.

    En 219 (21%) pacientes hubo discordancia entre los valores de la TnT y del índice de la isoenzima 2 de la CK. Se diagnosticó de IAM a 13 de éstos y en 5 pacientes la TnT fue negativa al ingreso, pero se positivizó a las 7 h.

    En este trabajo, mediante la utilización del valor discriminante de 0,03 ng/ml para la TnT, se obtuvo un 12% de diagnósticos de IAM.

    Discusión La mayor parte de los pacientes diagnosticados de IAM presenta elevación de los marcadores cardíacos. La TnT presentó mejor capacidad diagnóstica para el IAM que el índice de la isoenzima 2 de la CK.

  • English

    Introduction We verified in a retrospective work the utility of the troponin T and CK-MB mass relative index in the diagnosis of myocardiac infarction.

    Materials and methods We studied 1066 patients attending emergency services of the Hospital Universitario La Ribera during one year. 127 patients were diagnosed of myocardiac infarction (group 1) and in 939 this diagnosis was ruled out (group 2). We measured troponin T and CK-MB mass in EDTA plasma, and activity of creatine kinase in serum.

    Results The sensibility, specificity and area under the ROC curve of troponin T was 92%, 48% and 0,806; for CK-MB was 91%, 42% and 0,655.

    In 219 patients (21%) there was disagreement between troponin T results and CK-MB relative index. Thirteen of them were diagnosed of myocardiac infarction. In five of them troponin T was negative at admission but it turned out to be positive in 7 hours.

    In our study we attained 12% diagnosis of myocardical infarction with a cut-off value of 0.03 ng/mL for troponin T.

    Discussion Most of the patients diagnosed of myocardiac infarction presents elevation of cardiac markers. Troponin T is a better cardiac marker than CK-MB relative index in the diagnosis of myocardical infarction.