Resumen de Embolia aérea cerebral masiva tras colangiopancreatografía retrógrada endoscópica. Presentación de un caso y revisión de la bibliografía
J. Fernández Fernández, H. Real Noval, Ernesto Rodríguez Rodríguez
Introducción. La embolia aérea cerebral tras procesos endoscópicos es una complicación infrecuente, pero que puede tener consecuencias catastróficas. Caso clínico. Varón de 85 años, diagnosticado de colangiocarcinoma distal con criterios de irresecabilidad, al cual se coloca una prótesis biliar de drenaje. Se realiza una colangiopancreatografía retrógrada endoscópica para el cambio de prótesis. Tras el procedimiento, el paciente sufre un deterioro de las constantes vitales y del nivel de consciencia, y requiere intubación orotraqueal. En la tomografía axial computarizada craneal se evidencia una embolia aérea masiva con focos de isquemia hiperaguda en ambos hemisferios. El paciente fallece posteriormente. Conclusiones. El embolismo aéreo cerebral tras una colangiopancreatografía retrógrada endoscópica es infrecuente, pero potencialmente letal. La manipulación de la pared biliointestinal en las exploraciones endoscópicas podría originar comunicaciones entre la luz y el sistema venoso. Esto, unido a la alta presión de insuflación para la realización de la prueba, condicionaría el paso de aire al sistema venoso portal y, de ahí, al sistema circulatorio. En el sistema nervioso central, las burbujas de aire provocarían una obstrucción vascular, con la consiguiente isquemia y necrosis del tejido. Es fundamental un diagnóstico precoz y una terapia de soporte vital. Su rápido manejo puede contribuir a un mejor pronóstico, que en principio es sombrío.
