Concordancia diagnóstica entre atención primaria y atención especializada al evaluar nevus melanocíticos

• Gil Rodríguez Caravaca ^[1] ; María Concepción Villar del Campo ^[3] ; Margarita González Mosquera ^[4] ; Emilio Úcar Corral ^[5] ; Beatriz González Piñeiro ^[4] ; Eduardo López Bran ^[2]
  1. [1] Fundación Hospital Alcorcón

     Fundación Hospital Alcorcón

     Alcorcón, España

     
  2. [2] Hospital Clínico San Carlos de Madrid

     Hospital Clínico San Carlos de Madrid

     Madrid, España

     
  3. [3] Centro de Salud Los Cármenes. Madrid
  4. [4] Unidad de Análisis y Calidad de la Información. FHA. Madrid
  5. [5] Servicio de Admisión y Documentación Clínica. FHA. Madrid

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• Localización: Semergen: revista española de medicina de familia, ISSN 1138-3593, Nº. 9, 2000, págs. 428-431
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Diagnostic Concordance Between Primary Health Care and Specialised Care When Assessing Melanocytic Nevi
• Texto completo no disponible (Saber más ...)
• Resumen
  • español

    Objetivo : Evaluar la concordancia diagnóstica entre atención primaria (AP) y atención especializada (AE) en pacientes con nevus melanocíticos.

    Métodos : Estudio descriptivo transversal. Se incluyó a pacientes del área VIII que hubieran consultado con su médico de AP por clínica dermatológica, hubieran sido enviados al nivel de AE y hubieran precisado estudio anatomopatológico con resultado de nevus melanocítico. Se revisaron las historias clínicas del servicio de dermatología. Los diagnósticos de AP y AE se codificaron con la clasificación CIE-10 MC. Se hizo una estimación muestral teniendo en cuenta la situación más desfavorable de una proporción de acuerdo esperado del 50%, una confianza del 95%, una precisión del 5% y una falta de especificación diagnóstica en los partes de interconsulta del 20%, estimándose adecuados 480 casos. Se estudió la concordancia entre AP y AE con el índice kappa.

    Resultados : Se estudiaron 478 pacientes con nevus melanocíticos. Las lesiones han sido más prevalentes en las mujeres, y la localización más frecuente de las lesiones ha sido la cara (37,2%) y el tronco (45%). Los diagnósticos más frecuentes en AP han sido los nevus (202), las verrugas vírales (76) y los fibromas (19), y en AE los nevus (374), la queratosis seborreica (30) y los fibromas (10). La concordancia diagnóstica ha sido muy baja (k = 0,15; IC del 95%: 0,06- 0,24).

    Conclusiones : La concordancia diagnóstica de los nevus melanocíticos entre AP y AE ha sido muy baja. Habría que diseñar estrategias para mejorar la concordancia diagnóstica de los nevus melanocíticos entre AE y AP.

  • English

    Objective : To evaluate the diagnostic concordance of melanocitic nevi between hospital dermatologists (HD) and general practitioners (GP).

    Methods : Cross-sectional study. Patients studied belong to Health-care Area N.° 8 in Madrid, with Alcorcón Hospital Foundation (AHF) as a reference hospital. Patients have been studied in the primary care due to dermatological problems and further sent by referral letter to the AHF. Any patient with a melanocytic nevi pathological sample confirmation was included. Clinical histories were reviewed. All diagnosis from primary and specialised levels of care were codified by the ICD-10 CM. Sample size was estimated according to an expected concordance of 50%, a confidence level of 95%, a precision of 5% and a 20% of no diagnosis. 480 cases were estimated to be necesary. Kappa index for measuring concordance between primary and specialised diagnosis was calculated.

    Results : 478 patients were studied. The diagnosis was more prevalent in women. The more frequent site of appearance of diagnosis were the face (37,2%) and the trunk (45%). Nevi (202), viral verrucae (76) and fibroma (19) were the most frequent diagnosis in primary care, meanwhile naevi (374), seborrheic keratosis (30) and fibroma (10) were the most common diagnosis in specialised care. The diagnosis concordance was very low (k = 0.15; 95% CI: 0.06-0.24).

    Conclusions : Low melanocytic nevi diagnosis concordance was found between both levels of care. Strategies must be designed to increase diagnostic concordance between primary health care level and hospital dermatologists .