Evaluación morfológica y funcional seriada del balón recubierto de paclitaxel para lesiones de novo

• Soe Hee Ann ^[4] ; Ae-Young Her ^[3] ; Gillian Balbir Singh ^[4] ; Takayuki Okamura ^[1] ; Bon-Kwon Koo ^[2] ; Eun-Seok Shin ^[4]
  1. [1] Yamaguchi University

     Yamaguchi University

     Japón

     
  2. [2] Seoul National University

     Seoul National University

     Corea del Sur

     
  3. [3] Kangwon National University

     Kangwon National University

     Corea del Sur

     
  4. [4] Department of Cardiology, Ulsan University Hospital, University of Ulsan College of Medicine, Ulsan, Korea

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• Localización: Revista española de cardiología, ISSN 0300-8932, Vol. 69, Nº. 11, 2016, págs. 1026-1032
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Serial Morphological and Functional Assessment of the Paclitaxel-coated Balloon for de Novo Lesions
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• Resumen
  • español

    Introducción y objetivos Hay pocos datos sobre la evaluación morfológica y funcional seriada del tratamiento con balón recubierto de paclitaxel mediante coronariografía, tomografía de coherencia óptica y reserva fraccional de flujo.

    Métodos En este estudio observacional, prospectivo y realizado en un solo centro, se trató a pacientes con lesiones de novo mediante balón recubierto de paclitaxel. Se realizaron mediciones en serie mediante coronariografía, tomografía de coherencia óptica y reserva fraccional de flujo antes y después de una angioplastia clásica con balón simple, así como a los 9 meses de seguimiento.

    Resultados En este estudio participaron 20 pacientes (21 lesiones). El diámetro vascular de referencia era 2,68 ± 0,34 mm y la pérdida luminal tardía, 0,01 ± 0,21 mm. Las medianas de los cambios en el área luminal mínima entre la situación previa a la angioplastia clásica con balón simple y la situación posterior, y entre esta y el seguimiento aumentaron el 75,2% (intervalo intercuartílico, [37,2-164,7%] y el 50,0% [1,1-64,5%]) respectivamente. Se observaron disecciones de la íntima en todas las imágenes de tomografía de coherencia óptica tomadas tras la intervención; el 66,6% de ellas estaban selladas en las imágenes obtenidas en el seguimiento (mediana, 278 días). La reserva fraccional de flujo distal a la lesión de interés fue de 0,71 ± 0,14 antes de la dilatación, 0,87 ± 0,04 tras la dilatación y 0,83 ± 0,08 en el seguimiento.

    Conclusiones El balón recubierto de paclitaxel restablece el flujo coronario modificando las placas ateromatosas, lo que causa un aumento del área luminal mínima. A los 9 meses de seguimiento, el flujo coronario era continuo y persistía la permeabilidad luminal, resultado de suprimir la progresión de la estenosis luminal producida por los efectos localizados del fármaco en las lesiones coronarias de novo.

  • English

    Introduction and objectives There is limited data on the serial morphological and functional assessment of paclitaxel-coated balloon treatment using coronary angiography, optical coherence tomography, and fractional flow reserve.

    Methods In this prospective, single-center observational study, patients with de novo lesions were treated with the paclitaxel-coated balloon. Serial angiographic, optical coherence tomography and fractional flow reserve measurements were performed before and after plain old balloon angioplasty, as well as at 9-month follow-up.

    Results Twenty patients (21 lesions) were enrolled in this study. The reference vessel diameter was 2.68 ± 0.34 mm and late luminal loss was 0.01 ± 0.21 mm. The median changes in the minimal lumen area between pre- and postplain old balloon angioplasty, and postplain old balloon angioplasty and follow-up were an increase of 75.2% [interquartile range of 37.2 to 164.7] and 50.0% [interquartile range of 1.1% to 64.5%], respectively. Intimal dissections were seen in all postprocedural optical coherence tomography images, and 66.6% of them were sealed on follow-up optical coherence tomography (median 278 days). The fractional flow reserve distal to the target lesion was 0.71 ± 0.14 predilatation, 0.87 ± 0.04 postdilatation, and 0.83 ± 0.08 at follow-up.

    Conclusions The paclitaxel-coated balloon restores coronary blood flow by means of plaque modification, causing an increment in minimal lumen area. At 9-month follow-up, coronary flow was sustained and the luminal patency was the result of suppressed luminal narrowing progression from local drug effects on the de novo coronary lesions.