Resumen de Parkinsonismo secundario a mielinolisis extrapontina: reporte de caso

Álex Medina, Rina Medina Escobar, Pedro Mauricio Gómez, Claudia Ávila de la Puente, Madelin Olivia García Espinoza

• español

  El parkinsonismo es un síndrome caracterizado por manifestaciones motoras extrapiramidales hipokinéticas en el cual las causas pueden ser primarias o secundarias. La causa más común es la enfermedad idiopática de Parkinson, un proceso neurodegenerativo. Las causas secundarias son menos frecuentes y no suelen responder a la terapia sustitutiva dopaminérgica, entre ellas se encuentra el síndrome de desmielinizacion osmótica caracterizado por mielinolisis pontina y extrapontina provocada por cambios abruptos de osmolaridad en el sistema nervioso central; Este puede presentarse en pacientes con trastornos hidroelectrolíticos como la hiponatremia con reposición rápida de sodio. Reportamos el caso de un paciente masculino de 47 años que presentó parkinsonismo secundario a síndrome de desmielinizacion osmótica, posterior a corrección rápida de sodio; recibió manejo terapéutico con levodopa. El Parkinsonismo secundario, como consecuencia de una injuria osmótica por desbalance electrolítico, es una complicación poco frecuente la cual tiene una respuesta terapéutica variable. Ante una presentación aguda o subaguda y con manifestaciones clínicas bilaterales de un síndrome motor Parkinsoniano se debe hacer un abordaje exhaustivo en busca de una causa secundaria ya que la respuesta a la terapia sustitutiva dopaminérgica difiere en comparación a la enfermedad de Parkinson idiopática.

• English

  Parkinsonism is a syndrome characterized by hypokinetic extrapiramidal motor manifestations, it can be divided into idiopathic or secondary accordingly. The most common cause is the idiopathic Parkinson’s diseases. The secondary causes are less common and they do not usually respond to dopaminergic substitutive therapy, among the causes is the osmotic demyelination syndrome characterized by pontine and extrapontine myelinolysis caused by abrupt changes in the osmolarity in the central nervous system; This condition can be developed in patients with hydro-electrolyte imbalances like hyponatremia with a rapid correction of sodium. 47-year-old male that presented acute parkinsonism secondary to osmotic demyelination syndrome, posterior to a rapid sodium correction; he was treated with levodopa.

  Secondary parkinsonism caused by osmotic damage triggered by hydro-electrolyte imbalance is an uncommon complication with a variable therapeutic response; with an ongoing acute or subacute presentation and bilateral clinical manifestations of a parkinsonian motor syndrome, an exhaustive approach must be done to study a secondary cause because the dopaminergic substitutive therapy response differs from idiopathic Parkinson diseases.