Resumen de Aspergilosis pulmonar invasiva en el embarazo: Reporte de caso

K. Aguilar, Claudia Ávila de la Puente, RA Granados Rodríguez, LA Mejía Martínez, Norman Morales Alvarado

• español

  La aspergilosis es una enfermedad micótica causada por el agente Aspergillus. Entre sus numerosas especies, el Aspergillus fumigatus es el causante de aproximadamente el 90% de las infecciones en humanos. La aspergilosis comprende un espectro amplio y diverso de presentaciones clínico-patológicas, como las reacciones de hipersensibilidad, las formas colonizantes y los procesos de invasión franca con destrucción tisular local o generalizada. La aspergilosis en sus formas pulmonar invasiva y de diseminación sistémica se observan de manera preferencial en condiciones de inmunocompromiso que involucran neutropenia persistente.

  Presentamos el caso de una paciente primigesta de 21 años de edad, con 20 semanas de gestación y 3 días, procedente del área rural, que asiste a la emergencia de gineco-obstetricia del Hospital Escuela Universitario, Tegucigalpa, Honduras. Paciente se presenta con tos sin expectoración de 5 años de evolución, hemoptisis de 8 días y fiebre de 3 días. Concomitantemente anorexia, astenia y adinamia. Se auscultan estertores en pulmón izquierdo; feto sin alteraciones. Se ingresa con diagnóstico de anemia normocítica normocrómica y sospecha de tuberculosis pulmonar. Se realizan rayos x de tórax, que reportan infiltrados algodonosos en pulmón izquierdo, sospechando infección micótica. Se le realizan 3 baciloscopías, negativas. Se inicia tratamiento con anfotericina B. KOH y Giemsa en 3 muestras de esputo muestran Aspergillus fumigatus, diagnosticándole aspergilosis pulmonar invasiva. Ya en tratamiento con anfotericina B, se repiten rayos x, observándose buena evolución. Se decide completar tratamiento antimicótico por 4 semanas. La gestante no presentó complicaciones, se le da alta médica con cita control en un mes.

  El presente caso nos debe alertar en cuanto a posibles enfermedades oportunistas durante el embarazo, para poder detectar y dar el manejo pertinente a dichas patologías, considerando los estudios y tratamientos más eficaces y menos invasivos en la gestación.

• English

  Aspergillosis is a fungal disease caused by the agent Aspergillus. Between its numerous species, Aspergillus fumigatus is the cause of approximately 90% of infections in humans. Aspergillosis includes a broad and diverse spectrum of clinical-pathlogical presentations, like hypersensitivity reactions, colonizing forms and invasive processes with destruction of local or generalized tissue. Aspergillosis in its pulmonary invasive and systemically disseminated forms can be observed in a preferential manner in immunocompromised conditions that involve persistent neutropenia.

  We present the case of a 21 years old primiparous patient, with 20 weeks and 3 days of gestation that came from a rural area and assisted to the gineco-obstetric emergency room of the Hospital Escuela Universitario, Tegucigalpa, Honduras. Patient presents with 5 years of non-productive cough, 8 days of hemoptysis and 3 days of fever. Concomitantly she had anorexia, asthenia and adynamia. Wheezing is auscultated in the left lung; fetus without alterations. The patient was admitted with the diagnosis of normocytic normocromic anemia and suspected pulmonary tuberculosis. Chest X rays were completed, reporting cottony infiltrates in the left lung, suspecting fungal infection. Three sputum microscopies were performed, with negative reports. Treatment with anfotericin B was initiated. KOH and Giemsa of three samples of sputum showed Aspergillus fumigatus, diagnosing pulmonary invasive aspergilosis. Already in treatment with anfotericin B, x rays are repeated, observing favourable evolution. It was decided to complete antifungal therapy for 4 weeks. The patient did not present complications and was discharged with a follow up appointment in one month.

  The present case should warn us about possible opportunistic diseases during pregnancy, to be able to detect and give pertinent treatment to those illnesses, considering the most effective and less invasive studies and treatments for pregnancy.