Enfermedad por reflujo gastroesofágico grado V asociado a neumonía recurrente en lactante menor

• José Antonio Samra ^[3] ; Samuel Villeda-Bojorque ^[1] ; Sandra Cárcamo-Mejía ^[2] ; Luisa Espinoza-Flores ^[2] ; Digna Pavón-Núñez ^[2]
  1. [1] Universidad Católica de Honduras Nuestra Señora Reina de la Paz

     Universidad Católica de Honduras Nuestra Señora Reina de la Paz

     Honduras

     
  2. [2] Universidad Nacional Autónoma de Honduras

     Universidad Nacional Autónoma de Honduras

     Honduras

     
  3. [3] Hospital Escuela Universitario, Docente del Departamento de Pediatría, Facultad de Ciencias Médicas UNAH, Honduras

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• Localización: Archivos de medicina, ISSN-e 1698-9465, Vol. 12, Nº. 3, 2016
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Gastroesophageal reflux disease associated pneumonia grade V appellant in young infant
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• Resumen
  • español

    El reflujo gastroesofágico es la regresión del contenido gástrico dentro del esófago, principalmente acido, pero también puede ser alcalino, con repercusión general, gastrointestinal y respiratoria. De todos los tipos de reflujo, la incidencia del reflujo gastroesofágico grado V asociado a complicaciones respiratorias, como ser broncoaspiración y neumonía representa el 2% de los casos.

    A continuación se presenta un caso de un paciente lactante menor, femenina, de 4 meses de edad, que fue atendida en el Hospital Escuela Universitario en la ciudad de Tegucigalpa, Honduras; Con antecedentes de parto pretérmino, bajo peso al nacer, neumonía y broncodisplasia, la cual cuenta con dos ingresos previos en este centro hospitalario por neumonía por broncoaspiración.

    Al ser recibida en este centro por tercera ocasión se encuentra a la exploración física aleteo nasal, sibilancias y roncus basales bilaterales. Debido a sus episodios de neumonía a repetición se solicita basado en el protocolo de manejo, la valoración por el servicio de cardiología para descartar malformaciones congénitas y la realización de serie esofagogastroduodenal para descartar enfermedad por reflujo gastroesofágico. Se realizó serie esófagogastroduodenal que reporta reflujo gastroesofágico grado V con mecanismo de deglución, por lo cual se decide programar paciente para realización de funduplicatura.

    Durante los días de espera para someterse a procedimiento quirúrgico, paciente sufre complicaciones de su cuadro clínico, por lo cual es trasladada a la unidad de cuidados intensivos con soporte ventilatorio, donde desarrolla neumotórax a tensión espontaneo secundario, que pese al manejo terapéutico paciente fallece en el mes de diciembre del 2015. El reflujo gastroesofágico fisiológico es una entidad frecuente en todo lactante, la cual tiende a tener una resolución espontanea en la mayoría de los casos, sin embargo enfermedades como neumonía recurrente nos deben orientar a detectar patologías de base que puedan cambiar el pronóstico y poder actuar de manera oportuna.

  • English

    Gastro esophageal reflux is the regression of gastric contents into the esophagus mainly acid but can also be alkaline generally gastrointestinal and respiratory impact. Of all types of reflux, the incidence of gastro esophageal reflux grade V associated with respiratory complications, such as aspiration and pneumonia accounts for 2% of cases.

    Here is a case of a minor, female, 4 months old infant patient, who was treated at the University Teaching Hospital in Tegucigalpa, Honduras, is presented; with a history of preterm birth, low birth weight, pneumonia and broncodisplasia, which has two previous admissions in this hospital for aspiration pneumonia.

    To be received at this center for the third time is a physical examination nasal flaring, wheezing and bilateral basal crackles. Because of its recurrent episodes of pneumonia is requested based on the management protocol, assessment by the cardiology department to rule out congenital malformations and performing upper GI series to rule out gastro esophageal reflux disease. Upper gastrointestinal series reporting gastro esophageal reflux grade V with swallowing mechanism was made, so you decide to schedule patient for performing fundoplication.

    During the days of waiting to undergo surgical procedure, patient suffers complications of the clinical picture, which is transferred to the intensive care unit with ventilator support, which develops pneumothorax secondary spontaneous tension, despite the patient's therapeutic management dies in December 2015.

    The physiological gastro esophageal reflux is a common condition in every infant, which tends to have a spontaneous resolution in most cases, however diseases such as recurrent pneumonia we should orient detect underlying conditions that may change the prognosis and to act timely manner.