Acceso a los anticoagulantes de acción directa en España

• José Luis Segú ^[1]
  1. [1] Oblikue Consulting, Barcelona, España
• Localización: Revista española de cardiología, ISSN 0300-8932, Vol. 16, Nº. Extra 1, 2016 (Ejemplar dedicado a: Fibrilación auricular), págs. 55-59
• Idioma: español
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• Resumen

  • El uso de los nuevos anticoagulantes orales en España no alcanza al 20% de los pacientes potenciales con fibrilación auricular de origen no valvular. Es inferior a lo observado en otros países, lo esperable según las recomendaciones oficiales vigentes y la situación observada de pacientes fuera de rango terapéutico con antagonistas de la vitamina K. En este artículo se realiza una revisión de las potenciales causas de la aparentemente baja utilización de los nuevos anticoagulantes orales, para lo cual se han identificado barreras explícitas documentadas que afectan a los agentes relevantes en las decisiones de uso (pacientes, profesionales y pagadores). Los elementos explicativos más relevantes parecen ser la resistencia al cambio de pacientes y profesionales, la prescripción restringida a determinados especialistas y la modulación de las decisiones de acceso en las comunidades autónomas. El elemento causal que parece más determinante para explicar el acceso diferencial a estos fármacos en nuestro Sistema Nacional de Salud es su impacto presupuestario, ya que la inexistencia de un marco de responsabilidad coherente entre las decisiones de financiación de una innovación y la responsabilidad presupuestaria de su uso genera dificultades de gestión explícitas. La eficiencia de una alternativa terapéutica no implica que su financiación sea «posible» en determinado momento, y acotar su uso es lícito siempre que sea una decisión transparente y basada en criterios explícitos. Mantener vivas incertidumbres técnicas, en buena parte inexistentes, no ayuda a situar el problema y coloca los procesos de evaluación en una situación conflictiva de credibilidad.