Mecanismos electrofisiológicos y diagnóstico de la fibrilación auricular

• Jose Luis Merino ^[1]
  1. [1] Unidad de Arritmias y Electrofisiología Robotizada, Hospital Universitario La Paz, IdiPaz, Universidad Europea de Madrid, Madrid, España
• Localización: Revista española de cardiología, ISSN 0300-8932, Vol. 16, Nº. Extra 1, 2016 (Ejemplar dedicado a: Fibrilación auricular), págs. 12-19
• Idioma: español
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  • Pese a ser la arritmia cardiaca sostenida más frecuente y que se describió hace más de 100 años, la fibrilación auricular es, junto con la fibrilación ventricular, prácticamente la única cuyo mecanismo aún se desconoce. Este desconocimiento tiene profundas implicaciones clínicas más allá de un mero interés académico. Así, el desconocimiento sobre el mecanismo hace que el diagnóstico de esta arritmia siga siendo básicamente electrocardiográfico. Esto origina que se planteen dudas diagnósticas con cierta frecuencia, tanto en el ECG de superficie como en registros electrofisiológicos intracavitarios. Además, el desconocimiento de su mecanismo limita el desarrollo de terapias farmacológicas e invasivas más dirigidas y medidas preventivas que la eviten o al menos la retrasen. En este artículo se revisan las teorías más aceptadas sobre el mecanismo de esta arritmia, como la de las múltiples reentradas funcionales coexistentes o la de los rotores madre, así como la de los factores que pueden influir en él, como el remodelado auricular, la presencia de fibrosis y cicatrices auriculares, la masa auricular, el papel de las venas pulmonares y los hechos que respaldan una relación con la reentrada. Asimismo, se revisan los criterios diagnósticos de esta arritmia, sus tipos y las exploraciones diagnósticas que se debe realizar a estos pacientes