Malaltia venooclusiva hepàtica per citostàtics.: A propòsit d'un cas de bona evolució amb tractament conservador

• X. Garcia Urgelles ^[1] ; P. Obiols Arderius ^[1] ; M. Melo Valls ^[1] ; C. Duran Feliubadaló ^[1]
  1. [1] Hospital de Sabadell

     Hospital de Sabadell

     Barcelona, España

     
• Localización: Pediatria catalana: butlletí de la Societat Catalana de Pediatria, ISSN 1135-8831, Vol. 55, Nº. 5, 1995, págs. 265-268
• Idioma: catalán
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• Resumen
  • español

    Una paciente de un año de edad fue atendida en nuestro servicio, afecta de una tumoración abdominal situada en el polo superior del riñón izquierdo, con catecolaminas en orina i enolasa neuronal específica negativas. Con la orientación diagnóstica de tumor de Wilms se inicia quimioterapia preoperatoria con Actinomicina D y Vincristina. Al mes de iniciar el tratamiento, presenta cuadro de fallo hepático agudo y ascitis. La ecografía hepática muestra una disminución del calibre de la venas suprahepáticas. Con la orientación diagnóstica de enfermedad venooclusiva hepática (EVH) por citostáticos, se inicia tratamiento médico del cuadro de insuficiencia hepática y ascitis, normalizándose los parámetros clínicos y biológicos. Es intervenida, practicándose exéresis de la tumoración abdominal y biopsia hepática que confirma el diagnostico de EVH. La EVH es un cuadro grave en enfermos sometidos a tratamiento quimioterápico. La aparición de un cuadro de insuficiencia hepá- tica durante el mismo nos debe poner en aviso de su posible existencia, constituyendo la ecografía hepática una exploración de gran utilidad para su diagnóstico.

  • català

    Una pacient d'un any d'edat va ésser atesa al nostre servei, afecta d'una tumoració abdominal al pol superior del ronyó esquerre, amb catecolamines en orina i enolasa neuronal específica negatives. Amb l'orientació diagnóstica de tumor de Wilms s'inicia quimioterápia preoperatória amb Actinomicina D i Vincristina. Al mes d'iniciar el tractament, presenta quadre de fallida hepática aguda i ascites. L'ecografia hepática mostra una disminució del calibre de les yenes suprahepátiques. Amb l'orientació diagnóstica de malaltia venooclusiva hepática (MVH) per citostátics, s'inicia tractament mèdic del quadre d'insuficiència hepática i ascites, i es normalitzen els paràmetres clínics i biològics. És intervinguda practicant-se exéresi de la tumoració abdominali biòpsia hepática que confirma el diagnòstic de MVH. La MVH és un quadre greu en malalts sotmesos a tractament quimioterápic. L'aparició d'un quadre d'insuficiència hepática en el seu curs ens ha de posar en avis de la seva possible existencia, car l'ecografia hepática constitueix una exploració de gran utilitat per al seu diagnòstic.

  • English

    A one-year-old female was admitted because of an abdominal mass located on the upper pole of the left kidney. Urine catecolamines and neuronspecific-enolase were absent. Wilm's tumor was presumed, and preoperatory chemotherapy with Actinomycin D and Vincristine was administered. One month later she develops acute hepatic failure with ascitis. Sonography shows decrease of diameter of the suprahepatic veins. Hepatic venooclusive disease (HVD) due to cytostatics was diagnosed, and medical treatment was given until complete normalization of clinical and biological parameters. The patient underwent surgery, at which the abdominal mass was removed, and a liver biopsy was performed, confirming the diagnosis of HVD. HVD is a severe complication in patients receiving chemotherapy and should be ruled out if hepatic failure develops during such treatment. Hepatic sonography has proven very useful in diagnosing this condition.