Efectos del Tinidazol en el tratamiento de la enferemedad periodontal del adulto. Estudio clínico y microbiológico.

• Autores: F. Gallardo, J. Huerta, E. Cruz, E. Rossi, Paul Schulze Lefert, M.E. Auil, V. Stehr
• Localización: Avances en periodoncia e implantología oral, ISSN 1699-6585, Vol. 6, Nº. 3 (Diciembre), 1994, págs. 161-174
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Effects of Tinidazole in treatment of periodontal disease with adults. Clinical and microbiological study
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• Resumen
  • español

    Se efectuó un estudio controlado, doble-ciego con el objetivo de evaluar la eficacia del tinidazol (500 mg. cada 12 horas x 7 días) comparado con un placebo en 32 pacientes con enfermedad periodontal del adulto, que al inicio del estudio presentaban las bolsas periodontales entre 4 a 6 mm. Asociadas a hemorragia después del sondaje periodontal. En cada paciente se estudiaron los parámetros profundidad de las bolsas, nivel de inserción, sangrado (índice de Barnett) y monitoreo de la composición de la flora subgingival, mediante microscopia en fase de contraste (formas cocáceas, bacilos móviles, espiroquetas y “otros”).

    Se efectuó un raspaje y alisado radicular en el lado derecho o izquierdo de la boca (diseño “Split mouth” y a cada paciente se entregó un envase que contenía 14 comprimidos de tinizadol 500 mg. o placebo. Así, las piezas dentarias incluidas en el estudio tuvieron uno de los siguientes 4 posibles tratamientos: 1. Tinidazol; 2. Tinidazol + raspaje; 3. Placebo + raspaje.

    La terapia sistémica durante una semana con tinidazol redujo significativamente el nivel de inserción, en los sitios raspados como en los sitios controles, en comparación con sus valores basales (p<0.001), aunque los mismos resultados aparecieron en el grupo placebo y la comparación entre los tratamientos no demostró diferencias significativas. Por otra parte la terapia antimicrobiana incrementó significativamente los porcentajes de formas cocáceas y “otros” y redujo las espiroquetas y bacilos móviles, efectos que persistieron a los 6 meses de control. La comparación intergrupos demostró que la terapia antimicrobiana fue al menos superior al raspaje en sus efectos sobre las formas cocáceas a los 30 días y sobre las espiroquetas en cada uno de los controles estudiados.

    Nuestros resultados sugieren que el uso sístémico de tinidazol durante una semana determina efectos benéficos, clínicos y microbiológicos en la periodontitis del adulto aunque la falta de significación entre los tratamientos en los parámetros clínicos podría explicarse a que los pacientes al comienzo tenían una reducida gravedad en su enfermedad (bolsas de 4 a 6 mm.), de modo que la terapia mecánica fue suficiente para erradicar a la flora patógena asociada; a dificultades para el correcto diagnóstico de la enfermedad; a mejores hábitos de higiene oral en todos los pacientes a causa de una mayor motivación; a cambios benéficos no esperados en los sitios no raspados producidos por una respuesta inmunológica del huésped o a la falta de cumplimiento de los pacientes para tomar la medicación entregada.

  • English

    A double-blind mouth study was undertaken aimed at comparing the efficacy of oral tinidazole (500 mg. b.i.d. for 7 days) or placebo with and without scaling and root planing in a sample of 32 patients with moderate to severe adult periodontitis which exhibited at baseline pockets between 4 to 6 mm. associated to bleeding on probing. Two pairs of contralateral teeth with similar characteristics were examined in each patient and mean values +-SD selected as the unit of analysis.

    Parameters evaluated at baseline and at 30, 90 and 180 days were gingival bleeding, probing pocket depths, probing attachment levels and percentage of coccoid cells, motile rods, siprochetes and "others" (nonmotile rods and filamentous forms) by means of phase-contrast microscopy.

    After clinical and microbiological diagnosis was made, a thorough scaling and root planing was performed on the left or right side of the mouth, and each patient was supplied with 14 identically appearing tablets of either tinidazole 500 mg. or placebo. Thus, four treatments groups were obtanied oas fllows: 1. Tinidazole 2. Tinidazole plus scaling 3. Placebo 4. Placebo plus scaling.

    Tinidazole significantly reduced all clinical parameters as compared to baseline (P<0.001) in scaled and nonscaled sites, but the same effects were seen in patients who took placebo. Intergroup comparison failed to show significant differences between treatments. On the other hand, a one-week treatment with tinidazole resulted in significant increases on coccoid cells and "others" and significant reductions on percentage of sirochetes and motile rods, effects which lasted for six moth after therapy. Intergroup comparison between treatments showed that tinidazole was at least superior to debridement on its effects upon cococid cells at 30 days and percentage of spirochetes at each studied control.

    Our results suggest that systemic tinidazole can lead to improved clinical and microbiological parameters on patients with adult periodontitis, although the lack of significant differences between treatments on clinical parameters could be attributed to a reduced baseline level of clinical disease, difficulties for the detection of disease activity, improved oral hygiene practices affecting all teeth, unwanted changes on nonscaled sites due to an enhanced host antibody response and patient's noncompliance.