Resumen de Experience with “Fast track” postoperative care after deep brain stimulation surgery

Nuria Martín, Ricard Valero Castell, Paola Hurtado, Isabel Gracia, Carla Fernández García, Jordi Rumià, F. Valldeoriola, Enrique Carrero Cardenal, Francisco Javier Tercero, Nicolás de Riva, Neus Fàbregas Juliá

• español

  Introducción La estancia durante 24h en una unidad de recuperación post-anestésica es una estrategia común de control post-operatorio después de la cirugía de estimulación cerebral profunda (DBS).

  Objetivo Evaluamos el impacto de un protocolo Fast-track (FT) en el cuidado postoperatorio.

  Métodos Analizamos todos los pacientes que se sometieron a cirugía DBS en 2 periodos: 2006, monitorización durante la noche (grupo OMC) y entre 2007 y 2013 (grupo FT).

  Resultados Incluimos 19 pacientes en el grupo OMC y 95 pacientes en el FT. Se registraron incidentes intraoperatorios en el 26,3% de pacientes del grupo OMC vs. 35,8% del grupo FT. Postoperatoriamente, un paciente en el grupo OMC desarrollo hemiparesia y 2 pacientes agitación. En el grupo FT, 2 pacientes con hemiparesia intraoperatoria fueron trasladados a la UCI. Durante su ingreso en planta, 3 pacientes del grupo FT desarrollaron hemiparesia, 2 de ellos 48h después del procedimiento. Al 38% del FT se les realizó una resonancia, mientras que al 62% restante y a todos los pacientes del grupo OMC se les realizó un escáner antes del traslado a sala: un paciente del grupo OMC tuvo un hematoma subtalámico; 2 pacientes del grupo FT tuvieron un hematoma en el pálido y 3, sangrado en el trayecto del electrodo.

  Conclusiones El protocolo FT es seguro después de la cirugía de DBS. Hay un pequeño porcentaje de complicaciones y la mayoría suceden en las primeras 6h.

• English

  Background A 24-h-stay in the post-anesthesia care unit (PACU) is a common postoperative procedure after deep brain stimulation surgery (DBS).

  Objective We evaluated the impact of a fast-track (FT) postoperative care protocol.

  Methods An analysis was performed on all patients who underwent DBS in 2 periods: 2006, overnight monitored care (OMC group), and 2007–2013, FT care (FT group).

  Results The study included 19 patients in OMC and 95 patients in FT. Intraoperative complications occurred in 26.3% patients in OMC vs. 35.8% in FT. Post-operatively, one patient in OMC developed hemiparesis, and agitation in 2 patients. In FT, two patients with intraoperative hemiparesis were transferred to the ICU. While on the ward, 3 patients from the FT developed hemiparesis, two of them 48h after the procedure. Thirty eight percent of FT had an MRI scan, while the remaining 62% and all patients of OMC had a CT-scan performed on their transfer to the ward. One patient in OMC had a subthalamic hematoma. Two patients in FT had a pallidal hematoma, and 3 a bleeding along the electrode.

  Conclusions A FT discharge protocol is a safe postoperative care after DBS. There are a small percentage of complications after DBS, which mainly occur within the first 6h.