Fractura de radio distal: abordaje mininvasivo con preservación del pronador cuadrado

• Autores: Gabriel Clembosky, Gustavo Luis Gómez Rodríguez, Juan Martín Perrone, Jose Miguel Gomez
• Localización: Revista de la Asociación Argentina de Ortopedia y Traumatología, ISSN 1852-7434, Vol. 80, Nº. 3, 2015, págs. 150-157
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Distal radius fracture: minimally invasive approach with pronator quadrates preservation
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• Resumen
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    ObjetivoDescribir y analizar una técnica de osteosíntesis palmar de radio distal con preservación del pronador cuadrado.Material y MétodosSe revisaron, en forma retrospectiva, 24 pacientes operados con esta técnica (16 mujeres y 8 hombres; edad promedio 65 años). Doce fracturas eran de tipo A; 7, de tipo B y 5, de tipo C. La técnica quirúrgica consiste en practicar una incisión cutánea de 25 mm y profundizar hasta observar el pronador cuadrado. Sin seccionarlo, se realiza una disección de su borde distal, a fin de introducir la placa bloqueada volar por debajo del músculo. Se colocan los tornillos distales bajo visión directa y los tornillos proximales, en forma percutánea. La evaluación posoperatoria se llevó a cabo mediante análisis clínico-funcional y radiográfico.ResultadosEn el último control, todos los pacientes presentaban signos clínicos y radiográficos de consolidación ósea. El puntaje en la escala DASH fue, en promedio, de 4,8. Se observó una inclinación palmar posoperatoria de la superficie articular del radio de 14,3º promedio y una inclinación radial de 26,3º promedio. No se detectaron complicaciones relacionadas con la fractura, el implante o la herida quirúrgica en ninguno de los controles posoperatorios.ConclusionesSin bien no existe bibliografía que demuestre que la técnica mininvasiva sea superior, sostenemos que el hecho de obtener resultados similares con ambos abordajes (mininvasivo y convencional) justifica llevar a cabo esta técnica con preservación del pronador cuadrado, sobre todo en los pacientes preocupados por el aspecto cosmético de la cicatriz.

  • English

    ObjectiveThe purpose of this study is to describe and analyze a technique of volar locking plate for distal radius fractures with Pronator Quadratus (PQ) preservation.MethodsWe retrospectively reviewed 24 patients who underwent minimally invasive approach (16 women, 8 men), with a mean age of 65 years, finding seven fractures type A, five type B and the five remaining type C. The surgical technique involves making an incision of 25mm and deepened to expose the PQ. Afterwards, we continued with a distal edge dissection of the PQ in order to introduce the volar locking plate under the muscle. Distal screws are placed under direct vision and proximal screws percutaneously. Postoperative evaluation was determined by clinical, functional and radiological assessment.ResultsAt the time of the last control, all patients had clinical and radiographic signs of bone healing. The average score on the DASH scale during the last control was 4.8 points. There was a postoperative average volar tilt of 14.3° and an average radial inclination of 26.3°. We observed no complications related to the fracture, implant or surgical wound in none of postoperative controls.ConclusionAlthough we did not obtain better results with this technique than with the conventional one, and that there is no literature available which demonstrate that the minimally invasive technique is superior, we believe that the fact of getting similar results with both approaches justifies carrying out this technique with PQ preservation, especially in patients concerned about the cosmetic appearance of the scar.